Орципол в лечении ЗППП

ЗППП опасны, прежде всего, своими осложнениями, жертвой которых зачастую становятся не только больные, но также их близкие и дети. Так, по данным ВОЗ, хламидийное поражение матки и труб является виновником 40% случаев трубно-перитонеального бесплодия, при котором исход зачастую непредсказуем: конечный прогноз восстановления репродуктивной функции зависит от длительности воспалительного процесса и степени выраженности повлеченных ним изменений органов малого таза (классификация S.Hulka, 1978). И это далеко не полный перечень осложнений ЗППП.

Украина занимает одно из первых мест в Европе по заболеваемости ЗППП. По эпидемиологическим данным за 2006-2007 гг. было зарегистрировано 432 054 новых случая ЗППП. Причин этому масса: низкая сексуальная культура, недостаточность правильной и грамотной профилактики ЗППП среди молодежи (только 30% украинских подростков пользуются при половых контактах презервативами), боязнь разглашения информации об их заболевании, боязнь информирования супруга\сексуального партнера, неосведомленность о серьезных осложнениях после ЗППП (миф «любое венерическое заболевание можно вылечить без последствий»). По эпидемиологическим данным 1997-2007г, наиболее часто украинцы болеют трихомониазом (250 случаев на 100 тыс. населения, хламидиозом (78 случаев), гонореей (34 случая). Чем же грозят наиболее распространенные ЗППП?

Трихомониаз (возбудитель – простейший одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis) является наиболее распространенным заболеванием мочеполового тракта. Наиболее часто встречается данное заболевание среди молодежи 20-30 лет - в период наивысшей половой активности. Характеризуется оно зудом и пенистыми выделениями с неприятным запахом из влагалища у женщин и уретры у мужчин. Нелеченый трихомоноз характеризуется высокой частотой осложнений – до 60%.

Гонорея (возбудитель – бактерия Neisseria gonorrhoeae) поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, ротовой области, прямой кишки и может быть смело отнесена к разряду «особо опасных» ЗППП.
Во-первых, ее возбудитель легко прикрепляется к слизистым оболочкам и устойчив к фагоцитозу – одному из механизмов, который может помочь избежать заражения.
Во–вторых, бета-лактамаза, в составе гонококка легко гидролизует бета-лактамное кольцо антиботиков-пенициллинов. Кроме того, в организме человека гонококк очень быстро обретает устойчивость к антибиотикам. В третьих, коварство гонореи в том, что у 50% больных заболевания начинается бессимптомно. Особенно часто бессимптомно она начинается у женщин, но при этом в течение нескольких дней поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, матка, придатки, шейка матки, яичники, околома¬точная клетчатка. У мужчин она может проявляться резкими болями при мочеиспускании, другие жалобы обычно отсутствуют. На запущенной стадии заболевания, когда пациент все-таки решается обратиться к врачу, редко удается избежать таких осложнений, как бесплодие, а также гонококковые воспаления основных органов и систем (почки, слизистая рта, суставы и пр.)

Хламидиоз возникает при внедрении в клетку внутриклеточного паразита – возбудителя заболевания, бактерии Chlamydia trachomatis. Как и гонорея, хламидия «отключает» в организме фагоцитоз и очень быстро поражает другие органы и системы. Первичный очаг (у мужчин – уретра, у женщин – шейка матки) является источником восходящей инфек¬ции половых органов и даже экстрагенитальной патологии: то есть возбудитель может поражать нервную систему, среднее ухо, суставы, бронхолегочную систему. У 60-70% пациентов хламидиоз протекает бессимптомно, и лишь в оставшихся 30-40% случаев больной может отмечать у себя скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала и зуд. При этом частота развития осложнений и заражаемость хламидиозом в 4 раза выше, чем у гонореи. Chlamydia trachomatis – один из наиболее частых возбудителей тяжелых пневмоний. При отсутствии профилактики почти у 30% детей, рожденных матерями с нелеченной хламидийной инфекцией, развивается бленнорея новорожденных, которая, если ее не лечить на ранних стадиях, может приводить к слепоте. Длительно протекающая хламидийная инфекция ведет к бесплодию у 20% мужчин и в 30 – 40% случаев является причиной бесплодия женщин.

Принципы лечения ЗППП в практике врача

Как и чем спасаться от такого грозного врага, как ЗППП? С 1990 года ВОЗ рекомендует применение так называемого синдромного подхода к диагностике и лечению ЗППП.

Синдромный подход заключается в классификации основных возбудителей по характерным для них синдромам и, в зависимости от полученного результата, выборе алгоритма лечения для всех основных возбудителей, которые могут вызвать данную симптоматику.

Такой подход позволяет:

- воздействовать на всех потенциальных возбудителей заболевания в случае смешанной инфекции. Поскольку алгоритмы лечения предполагают, как правило, курс лечения от нескольких заболеваний со сходными симптомами (например, гонорея + хламидиоз);

Исследования комбинаций, обеспечивающих наибольшую эффективность при лечении ЗППП, велись в мире еще с 80-х годов. Уже тогда исследователи, испытывая комбинации фторхинолонов и противопротозойных препаратов, подтвердили, что препаратом выбора для лечения многих ЗППП является комбинированный антимикробный и противопротозойный препарат.

Так, в 2 исследованиях 1983 г, где испытывалась активность подобной комбинации в отношении 58 штаммов бактерий, было показано, что для тяжелых ЗППП, а также смешанных (микст-инфекций), наиболее эффективна комбинация фторхинолонов с широким спектром антимикробного действия и антимикробных препаратов (Pharmacokinetics and serum bactericidal activities of quinolones in combination with clindamycin, metronidazole, and ornidazole. Boeckh M, Lode H, Deppermann KM, Grineisen S, Shokry F, Held R, Wernicke K, Koeppe P, Wagner J, Krasemann C, et al. Medical Department, Klinikum Steglitz, Freie Universität Berlin, Federal Republic of Germany.)

В настоящее время такая комбинация с успехом используется в лечении ЗППП – это препарат ОРЦИПОЛ (ORCIPOL) компании World Medicine.

Орципол представляет собой комбинированный антимикробный и противопротозойный препарат, фармакологическое действие которого обусловлено свойствами, входящих в него компонентов – ципрофлоксацина и орнидазола. Ципрофлоксацин, производное фторхинолона II поколения, способствует быстрой гибели клетки бактерии, разрушая ее стенку и угнетая синтез бактериальной ДНК. Механизм действия орнидазола, противопротозойного препарата (производное 5-нитроимидазола) также связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов.

Комбинированное воздействие приводит к блокаде роста микроорганизмов и их быстрой гибели. Орципол активен в отношении широкого спектра ряда аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, и прежде всего – возбудителей наиболее распространенных в Украине ЗППП: Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria spp., Mycoplasma hominis.

В исследовании in vitro ( материал, полученный от пациентки), проведенном турецкими учеными в 2004 г, было показано, что именно орнидазол обладает наибольшим цитотоксическим эффектом в отношении возбудетелей трихомониаза Trichomonas vaginalis, а ципрофлоксацин также имеет определенный цитотоксический эффект в отношении трихомонад (Comparative in vitro cytotoxic effects of ornidazole, metronidazole and ciprofloxacin against Trichomonas vaginalis trophozoites. Inceboz T, Inceboz U, Ozturk S.Department of Parasitology, Faculty of Medicine, Dokuz Eylul University).

В настоящее время Орципол является препаратом выбора для лечения целой группы ЗППП: хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, смешанных инфекций. Он обеспечивает широкое перекрытие спектра действия основных возбудителей ВБИМП за счет комбинации двух основных составляющих, к которым чувствительно наибольшее число возбудителей ЗППП. Именно поэтому Орципол с успехом применяется как основной препарат для лечения ЗППП в рамках рекомендованного ВОЗ синдромного подхода для эффективного воздействия на всех потенциальных возбудителей заболевания до получения результатов лабораторных тестов и определения конкретного возбудителя. Препарат обладает хорошей переносимостью и биодоступностью (70-80% для ципрофлоксацина, 90% для орнидазола), максимальная концентрация в плазме достигается уже через 2-3 часа. Орципол удобен в применении (фиксированная комбинация двух препаратов в одной таблетке). Все это делает Орципол препаратом первой линии в терапии ЗППП.

Поиск препарата в аптеке Вашего города:
http://drugs.zdravoe.com/