Восстановление субклинической дисфункции левого желудочка при антигипертензивной терапии: проспективное исследование небиволола и метопролола

В исследовании приняли участие 60 человек – 34 мужчины и 26 женщин старше 18 лет (средний возраст участника – около 53 лет). У каждого из них наблюдалась мягкая или умеренная артериальная гипертензия (АГ) и гипертрофия левого желудочка (ЛЖ). При этом общая систолическая функция сердца была в норме, признаков ишемии миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний не наблюдалось.

Обследуемые были случайным образом разделены на группы, в одной из которых был назначен небиволол, а во второй – метопролол. Контрольное обследование проводилось в начале исследования и через 6 месяцев: пациенты подвергались обычной эхокардиографии и тканевой допплерографии (ТДГ) – как в состоянии покоя, с так и с использованием добутамина как стрессорного агента.

10 человек (по 5 из каждой группы) не завершили исследование.

В обеих группах не наблюдалось серьезных нежелательных реакций, однако небиволол переносился значительно лучше метопролола. В группе небиволола реже отмечались такие симптомы как:

• усталость (4 против 9);
• вновь развившийся сахарный диабет (0 против 3);
• эректильная дисфункция (0 против 1).

Диастолическая функция миокарда левого желудочка (ЛЖ) после 6 месяцев антигипертензивного лечения у пациентов, принимавших небиволол, более существенно улучшилась по сравнению с участниками исследования, получавшими метопролол. При этом функция выброса, скорость диастолического заполнения левого желудочка и среднее значение систолического смещения увеличились у тех, кто принимал небиволол, и остались неизменными у принимавших метопролол.

То есть, как видно из полученных сведений, клиническая переносимость небиволола лучше, чем метопролола.

Комментарий:

Небиволол – β-блокатор третьего поколения, который обладает свойствами селективного β-1-адреноблокатора и мягким вазодилататорным действием вследствие метаболического взаимодействия с оксидом азота.

Оригинальным препаратом небиволола в Украине является Небилет производства немецкой фармацевтической компании «Берлин-Хеми».

Небилет (небиволол) восстанавливает функцию эндотелия, уменьшает артериальную жесткость, понижает центральное артериальное давление, увеличивает резервную скорость коронарного кровотока. Исходя из этого можно утверждать, что небиволол оказывает наилучшее защитное действие на функцию левого желудочка по сравнению с другими β-блокаторами.