
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Врачебная практика
Новое на портале
- Новости 22.12.2020 Как поддержать организм в стрессовый период жизни?
- Статьи 26.05.2020 Враження нервової системи при COVID-19
- Новости 25.05.2020 Аортокоронарное шунтирование в Турции
- Новости 15.05.2020 Изучается возможность применения флувоксамина для профилактики гиперцитокинемии у пациентов с COVID-19 легкой и умеренной степени тяжести
- Новости 15.05.2020 Подтверждена способность дексразоксана уменьшать кардиотоксичность, связанную с применением антрациклинов, при лечении острого миелоидного лейкоза у детей
- Новости 13.05.2020 Особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей: новые данные
- Новости 13.05.2020 Нарушения сна как фактор риска обострения бронхиальной астмы у пациентов взрослого возраста
- Новости 12.05.2020 Новая вакцина против вирусной инфекции Коксаки должна снизить заболеваемость диабетом 1-го типа
- Новости 12.05.2020 В США зарегистрирован новый препарат для терапии немелкоклеточного рака легкого и злокачественных опухолей щитовидной железы
- Новости 08.05.2020 Установлена возможная причина ухудшения развития нервной системы у младенцев, перенесших операцию по поводу врожденного порока сердца
Влияние терапии небивололом на эндотелиальную функцию при кардиальном синдроме Х

Дисфункция эндотелия, вызванная снижением уровня оксида азота (NO) в плазме крови, является основным патофизиологическим механизмом кардиального синдрома Х.
Небиволол в ряде исследований продемонстрировал способность улучшать эндотелиальную функцию и повышать высвобождение оксида азота эндотелием. Несмотря на патофизиологическую обоснованность терапии небивололом, его влияние на функцию эндотелия при кардиальном синдроме Х остаётся неизвестным. Это стало основанием для проведения исследования по оценке эффективности небиволола при синдроме Х, результаты которого были опубликованы 25 марта 2010 г. в журнале Heart Vessels.
38 пациентов с кардиальным синдромом Х были рандомизированы в группу приёма небиволола 5 мг/сутки (20 человек) и группу приёма плацебо (18 человек). Лечение продолжалось 4 недели. Оценивались ультразвуковые параметры (поток-зависимая дилатация плечевой артерии, поперечный диаметр плечевой артерии) и маркеры воспаления (высокочувствительный С-реактивный белок – СРБ, фактор фон Виллебрандта и фибриноген) исходно и в конце 4-й недели лечения. После применения небиволола отмечено значительное и статистически достоверное увеличение поперечного диаметра обеих плечевых артерий, в т.ч. после реактивной гиперемии; поток-зависимая вазодилатация изменялась незначительно. Также существенно и достоверно при терапии небивололом снижались уровни СРБ, фактора фон Виллебрандта и фибриногена.
Сделан вывод, что использование небиволола у лиц с кардиальным синдромом Х благоприятно влияет на эндотелиальную функцию, однако для уточнения клинического значения такой терапии необходимы дальнейшие исследования.
Комментарий автора:
Кардиальным синдромом Х принято считать наличие эпизодических признаков ишемии миокарда (типичных приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST длительностью более 1 минуты), подтверждённых при велоэргометрии и/или амбулаторном мониторировании электрокардиограммы у лиц с отсутствием стенозирующего коронарного атеросклероза и спазма эпикардиальных коронарных артерий по данным коронароангиографии. По разным оценкам, кардиальный синдромом Х выявляется у 10-20% лиц, которым проводится коронароангиография по поводу болей в грудной клетке.
Специфическая терапия данного патологического состояния не разработана, а эффективность бета-адреноблокаторов 1-го и 2-го поколений в отношении подавления ишемии составляет, согласно различным данным, от 19 до 60%.
Поэтому весьма перспективным представляется применение в такой ситуации бета-адреноблокатора 3-го поколения небиволола, обладающего вазодилатирующими свойствами и способностью улучшать эндотелиальную функцию, в т.ч. и при кардиальном синдроме Х, что было показано в данном исследовании.
Оригинальный препарат небиволола производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми» под наименованием «Небилет» доступен в Украине. Остаётся подождать результатов соответствующих клинических исследований, поскольку в официально зарегистрированных показаниях к применению этого препарата в нашей стране перечислены только артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.
Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»