«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Лікарська практика
Нове на порталі
- Новини 11.10.2024 Штучний інтелект у фармації: перспективи, переваги та потенційні ризики
- Новини 27.08.2024 Вакансії медсестри у Вінниці: особливості та вимоги до кандидатів
- Новини 07.11.2023 Мезотерапія - що це за процедура, особливості проведення і коли потрібна?
- Новини 31.07.2023 Безопераційні методики корекції нижнього повіка
- Новини 31.05.2023 Лечение метастазов в печени на поздних стадиях рака
- Новини 16.05.2023 Лікувальна фізкультура та профілактика варикозу
- Новини 23.03.2023 Що не можна робити онкологічним хворим
- Новини 05.12.2022 Лазерна корекція зору: лікар клініки “Новий Зір” розвінчує необґрунтовані страхи
- Новини 15.07.2022 Лечение синдрома вагинальной релаксации
- Новини 24.11.2021 Нашего малыша принес не аист: женщина поделилась опытом ЭКО
Сравнительное исследование ацетаминофена и кеторолака, примененных для обезболивания после амбулаторной паратиреоидэктомии.
Новая методика малоинвазивной паратиреоидэктомии с помощью радиоактивных веществ (МПРВ) отличается не только высокой частотой излечения (более 99%), но и непродолжительностью самой операции. По сравнению с традиционной техникой паратиреоидэктомии, при МПРВ лучшая переносимость боли, однако стратегия обезболивания в послеоперационный период не установлена и зачастую определяется анестезиологом или доступностью препарата. Процедура хорошо сочетается с безопиоидными обезболивающими режимами, включающими такие неопиоидные анальгетики как ацетаминофен или кеторолак (внутривенно).
Для сравнения эффективности двух вышеназванных препаратов было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах с количественным анализом при участии 180 пациентов, перенесших МПРВ.
| Критерии включения в исследование | Критерии исключения из исследования |
|
|
В день госпитализации все пациенты были рандомизированы в предоперационной зоне. Единственными "неослепленными" участниками исследования оставались фармаколог и анестезиолог. Также, персонал, участвовавший в исследовании, отсутствовал в операционной во время вмешательства. В группе ацетаминофена, препарат вводили пациентам в дозе 1 г в/в в течении 15 минут после начала процедуры. В группе кеторолака – в дозе 30 мг в/в в течении 5 минут с момента закрытия внутренней фасции (примерно за 15 мин до окончания операции). Препараты применяли по стандартным методикам.
Перед операцией пациентам ввели 2 мг мидазолама и 4 мг ондансетрона внутривенно. Наркоз индуцировали в/в введением лидокаина (50 мг), затем в/в вводили пропофол (200 мг), фентанил (50-100 мкг) и обеспечивали вентиляцию легких. Общий наркоз поддерживался севофлураном (концентрация 1-3%) с 1,5-2 МАК и поддержанием среднего артериального давления ≥65 мм рт. ст. у всех пациентов.
| Параметр | Кеторолак (n=86) | Ацетаминофен (n=89) |
| Возраст, лет | 60,8±9,8 | 58,8±10,5 |
| Пол (женщины) | 68 (75,5%) | 67 (74,4%) |
| Рост (см) | 168,9±9,4 | 166,9±9,4 |
| Масса тела (кг) | 79,9±16,3 | 80,2±20,4 |
| Индекс массы тела, кг/м2 | 28,1±6,0 | 28,7±7,0 |
| Продолжительность операции, мин | 40,2±16,4 | 41,5±18,2 |
| Удаление узла щитовидной железы, n | 21 | 22 |
| Продолжительность наркоза | 68,5±14,8 | 70,6±18,5 |
| Продолжительность пребывания в ОРИТ, мин | 70,5±32,7 | 72,2±30,7 |
| Данные представлены как n (%) или среднее ±СО | ||
Уровень боли пациентов оценивался после поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и контролировался каждые 15 минут до выписки из ОРИТ. Пациенты, жалующиеся на боль интенсивностью >5/10 см, получали при необходимости 2-4 мг морфина в/в до максимальной дозы 10 мг каждые 10 минут или до достижения показателя по шкале ВАШ <5/10 см. Кроме того, фиксировались любые побочные действия и дополнительное применение наркотических препаратов.
Результаты исследования предоставили качественно новые данные о действии двух неопиоидных анальгетиков. Адекватное обезболивание наблюдалось в двух группах, что подтверждает эффективность неопиоидного лечения у пациентов, перенесших малоинвазивную паратиреоидэктомию. Необходимо отметить, что в сравнении с ацетаминофеном, исследователи наблюдали небольшое преимущество кеторолака, который обеспечил лучшее уменьшение боли в более поздний период операции и меньшую частоту развития тошноты.
Публикация подготовлена редакцией по материалам Therapia #10 (84), 2013
Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»