вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Некоторые аспекты применения кеторолака в урологии

Редакция (добавил(а) 17 ноября 2014 в 15:40)
Добавить статью Распечатать

В 2008-2010 гг. было проведено несколько исследований, касающихся применения кеторолака в урологии. В частности, особое внимание уделялось применению кеторолака в случаях пациентов с уретральными камнями – для этого был проведен опрос врачей об их стратегии действия, а также проведено исследование ступени угнетения кеторолаком уретральных сокращений. Кроме того, одно из исследований показало, что кеторолак недостаточно широко применяется после уретральной реимплантации.

В 2008 году, Чарльз Вен и др. провели исследование, цель которого – доказать способность кеторолака ингибировать сократимость мочевыводящих путей и установить зависимость доза-ответ для определения интервала эффективных доз. Для проведения исследования полоски мочеиспускательного канала свиней, прикрепленные к датчикам смещения силы, подвешивали в инкубатор тканевых культур; уравновешивали в течение 1 часа и измеряли частоту спонтанных сокращений. Инкубировали ткани в течение 90 минут, строя кривую зависимости реакции от концентрации кеторолака (0,1 нМ - 10 мкМ), сравнивали с индометацином (1мкМ) и диметилсульфоксидом 0,1%. Частоту сокращений записывали с помощью полиграфа и анализировали ее изменения в течение времени экспозиции. По данным, полученным во время исследования, было установлено, что степень угнетения кеторолаком уретральной сократимости зависела от дозы (рис. 1).

Средний процент уменьшения частоты сокращений через 90 минут после введения кеторолака

При концентрации кеторолака 1 мкМ через 15 минут сократимость значительно уменьшалась (39,0%, Р=0,016). Кроме этого, эффективность кеторолака в концентрации 1мкМ в любой момент времени незначительно отличалась от более высоких исследуемых доз. Результаты исследования указывают на то, что местное применение кеторолака в указанных дозах может оказаться полезным при ведении пациентов с камнями, одновременно позволяя уменьшать риск развития нежелательных побочных эффектов.

Широкий опрос практикующих врачей, проведенный службой Direct Medical Data в 2009 году, касался стратегии лечения пациентов с уретральными камнями в отделении скорой помощи. По результату опроса выяснилось, что в 90% случаев для первичной визуализации использовали неконтрастную КТ, а в 63% случаев применяли альфа-блокаторы для медикаментозной экспульсивной терапии. Только 13% врачей пользовались руководством по терапии почечных коликов, и только в 58% этих руководств рекомендовалось применение альфа-блокаторов. Врачи, практиковавшие менее 5 лет, использовали альфа-блокаторы чаще (81%), тогда как врачи, практикующие более 10 лет, использовали их реже (56%). Для эффективного обезболивания абсолютное большинство специалистов использовали кеторолак и морфин.

Интересными также являются данные детских больниц США, полученные на протяжении 2003-2008г.г. об использовании схемы применения кеторолака после уретральной реимплантации и корреляции с результатами лечения. Уретральная реимплантация решает проблему пузырно-мочеточникового рефлюкса, но после операции часто наблюдаются боль и спазмы мочевого пузыря. Многочисленные исследования показывают, что кеторолак заметно ослабляет послеоперационную боль, но неизвестно, регулярно ли применяется препарат во врачебной практике. В ходе исследования было установлено, что из 12239 случаев, только в 52% (6362 случая) из них получали кеторолак. Факторы, ассоциированные с применение кеторолака – старший возраст, женский пол, менее серьезное заболевания (для всех факторов Р0,0001). Пациенты, получавшие кеторолак, оставались в стационаре 2 дня (на день меньше по сравнению с контрольной группой), расходы на лечение также были меньше (разница курса лечения сократилась на 13,2%). Значимой разницы между количеством осложнений в основной и контрольной группе не установлено. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что, хотя применение кеторолака в целом благоприятно влияет на курс лечения и благополучие пациента, имеет место недостаточная широта применения препарата после уретральной реимплантации.

Похожие материалы

Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»