Применение кеторолака для лечения болевого синдрома после хирургической декомпрессии поясничного отдела

Применение кеторолака, мощного, нестероидного, противовоспалительного препарата представляется привлекательной альтернативой морфину, что позволяет избежать побочных действий опиоидных препаратов.

С целью оценки эффективности кеторолака в лечении послеоперационного болевого синдрома и уменьшении потребности в морфине после хирургической коррекции первичной многоуровневой компрессии поясничного отдела проводилось рандомизированне двойне плацебо-контролируеме исследование, для проведения которого было отобрано 25 пациентов, которые прошли процедуру исправления первичной многоуровневой компрессии поясничного отдела. Включенные в исследование пациенты были случайным методом распределены на две группы: группу кеторолака и группы плацебо. Демографические показатели, потеря крови в ходе операции были подобными в двух группах.

После операции все пациенты могли, в случае необходимости, принимать морфин (внутривенно ). Потребность в морфине фиксировалась сразу после операции, а также через 6, 12 и 24 часов после нее. Кроме того оценивалась общая потребность пациента в морфине в течение всего времени пребывания в больнице. Интенсивность послеоперационной боли измерялась по ВАШ через 4, 8, 12, 16, 24 и 36 часов после операции.

Потребность в морфине у пациентов группы кеторолака была значительно меньше во всех установленных моментах времени. Балы ВАШ также были меньшими в группе кеторолака сразу после операции и через 4, 12 и 16 часов после нее. Послеоперационные осложнения, которые могли быть вызванны кеторолаком, не наблюдались.

Результаты исследования указывают на то, что при внутривенном введении кеторолака, пациенты нуждаются в меньших дозах морфина, послеоперационный болевой синдром выражен менее интенсивно. Таким образом, внутривенное введение кеторолака предположительно является безопасным и эффективным способом устранения боли после многоуровневой декомпрессионной ламинэктомии поясничного отдела.

Публикация подготовлена редакцией по материалам Spine (Phila Pa 1976), 2008 May 20;33 (12): 1313-7