Возможности симптоматического лечения тазовой боли

Целью настоящего исследования была оценка эффективности препарата Кетанов (действующее вещество кеторолак, производство компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед», Индия. Импортер в Украине ООО «Ранбакси Фармасьютикалс Украина») в симптоматическом лечении болевого синдрома при эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу.

Интенсивность болевого синдрома оценивалась по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале: пациентки отмечали свою оценку боли от 0 (отсутствие боли) до 10 (очень сильная боль). В период предоперационного обследования пациенткам при необходимости предлагали использовать препарат Кетанов с целью симптоматического лечения и снова оценить интенсивность боли по ВАШ. При оценке до 3 баллов, боль расценивалась как незначительная, от 3 до 7 – умеренная, от 7 до 10 – выраженная.

После приема внутрь, Кетанов хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте – максимальная концентрация в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема препарата в дозе 10 мг натощак. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. Биодоступность – 80-100%. При внутримышечном введении абсорбция препарата полная и быстрая. Максимальная концентрация после введения 30 мг препарата – 15-73 минуты, в случае введения 60 мг – 30-60 минут.

Данные по оценкам пациентками интенсивности боли до и после приема препарата Кетанов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности препарата Кетанов в лечении различных форм болевого синдрома у пациенток с перитонеальным эндометриозом и ТПС.

В частности, Кетанов характеризируется выраженным антиноцицептивным действием, что объясняет его эффективность в действии на ноцицептивный компонент боли. В ряде исследований было показано, что плотность нервных волокон в брюшине, прилегающей к эндометриоидным очагам в 6 раз выше, чем у пациенток без эндометриоза и боли. Также доказано наличие нервных волокон во всех спайках малого таза (независимо от локации, размера, давности образования). Некоторые нервные волокна не связаны с кровеносными сосудами - это дает основание предполагать, что их рост обусловлен дополнительными импульсами (например, медиаторами воспаления) или ингибируется плотными фиброзными волокнами спаек.

Публикация подготовлена редакцией по материалам Consilium Medicum Ukraina 2013;том 7;№5.