Применение нестероидного противовоспалительного препарата кетанов в послеоперационном периоде

НПВП подавляют активность циклооксигеназы – это обуславливает их основные свойства и побочные эффекты. Есть данные о периферическом и центральном действии НПВП.

Кеторолак – действующее вещество с сильным анальгетическим эффектом, период полувыведения составляет 5 часов. В отличие от опиоидов, не вызывает таких побочных эффектов как тошнота, рвота, парез ЖКТ, задержка мочеиспускания, депрессия сознания и дыхания. Таким образом, кеторолак наиболее оптимальным образом соответствует критериям идеального НПВП.

Целью исследования стала оценка эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин) производства компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед» (Индия) в послеоперационный период у больных хирургического профиля, а также возможность уменьшить потребление наркотических анальгетиков.

Кроме того, при назначении Кетанова учитывали общие для НПВП противопоказания:

• непереносимость аспирина,
• хроническая и острая почечная недостаточность (в т.ч. вследствие гиповолемии, дегитратации),
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе,
• терапия антикоагулянтами и нарушение функции тромбоцитов,
• бронхиальная астма (относительное противопоказание).

Оценка качества анальгезии проводилась по разным критериям, в зависимости от принадлежности пациента к определенной группе.

Дозирование препарата и длительность применения Кетанова также зависели от принадлежности пациента к группе.

По результатам исследования можно сделать вывод, что применение Кетанова на заключительном этапе анестезии (как управляемыми ингаляционными, так и внутривенными анестетиками) не удлиняет период пробуждения, способствует более комфортному и менее болезненному выходу из анестезии и последующей транспортировке пациента в палату. После небольших по объему гинекологических вмешательств применение Кетанова позволяет практически полностью отказаться от использования наркотических анальгетиков. Для достижения седации в вечернее и ночное время можно дополнительно применять бензодиазепины. При обширных гинекологичесикх операциях необходимо комбинированное применение Кетанова с наркотическими анальгетиками, но доза последних снижается на 30% в первые сутки и на 50% во вторые сутки. В значительном количестве случаев лапароскопических холецистэктомий, применение Кетанова позволяет отказатся от опиоидов. У пациентов с комбинированными травмами и после обширных хирургических вмешательств, анальгетический эффект Кетанова недостаточен в возрастной группе до 60 лет. В старшей возрастной группе его применение более эффективно и позволяет снизить потребление наркотических анальгетиков на 50%.

Публикация подготовлена редакцией по материалам городской клинической больницы №7, Москва