Противовоспалительный и метаболический эффект кеторолака в синовиальной оболочке после артроскопии колена

Тем не менее, отдельной темой остаются методы обезболивания при малоинвазивных вмешательствах – некоторые требуют общей анестезии, некоторые только местной. Подбор наиболее оптимального метода анальгезии важен, так как прямо влияет на состояние пациента после операции и скорость его реабилитации.

Для оценки влияния морфина, кеторолака или плацебо на местный метаболизм, воспаление синовиальной оболочки после проведения артроскопии колена, было проведено исследование. Кроме того, фиксировалась субъективная оценка боли по визуальной аналоговой шкале (в баллах).

В двойное, слепое, рандомизированное, проспективное исследование включили 60 пациентов, прошедших артроскопию колена, подобных по демографическим показателям.

Результаты исследования показали, что кеторолак эффективно снижает уровень PGE2 в послеоперационном периоде. Уровень глицерина в группе кеторолака умеренно рос. Уменьшения уровня глутамата со временем наблюдалось как в группе морфина, так и в группе кеторолака. Разница в уровне PGE2 в контрольном образце свидетельствует о системном влиянии кеторолака. Влияния на интенсивность боли (согласно субъективной оценке по визуальной аналоговой шкале) не отмечено.

Это одно и первых исследований местного метаболического противовоспалительного влияния морфина и кеторолака при внутрисуставном введении. Содержание глутамата в синовиальной оболочке изучалось впервые, и результаты исследования позволяют предположить, что высвобождение глутамата может в значительной степени влиять на процессы ноцицепции и воспаления. Влияние кеторолака на уровень PGE2 свидетельствует о местном влиянии на процесс воспаления и возможную ноцицепцию, но необходимо помнить, что доза кеторолака 60 мг, при внутрисуставном введении, оказывает также и системный эффект. Освобождение глицерина после введения кеторолака может указывать на токсическое влияние нестероидных противовоспалительных препаратов, что требует дальнейшего изучения.

Публикация подготовлена редакцией по материалам Reg Anesth Pain Med. 2009, November-December, 34(6):557-64.