Рациональная терапия ожирения

К сожалению, до сих пор существует мнение, что проблема лишнего веса ограничивается косметическими дефектами. Однако влияние избыточного веса на состояние здоровья неоспоримо. Многочисленные исследования продемонстрировали, что ожирение часто сочетается с такими тяжелыми заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа (СД-2), артериальная гипертензия (АГ), онкологические заболевания, и др. Показано, что средняя продолжительность жизни полных больных на 8-10 лет короче, чем людей с нормальной массой тела.

Ожирение является хроническим, рецидивирующим заболеванием, требующим длительного, практически пожизненного лечения. Причиной его развития многие люди считают «нарушение обмена веществ». При этом совершенно искренне полагая, что практически ничего не едят. Однако, согласно закону сохранения энергии, ожирение развивается, только если поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Избыток калорий используется для синтеза жира, который и откладывается в постепенно увеличивающиеся жировые депо, приводя к неуклонному росту массы тела.

Как все хронические больные, полные люди нуждаются в медицинской помощи, которая поможет не только снизить вес, но и предотвратить развитие осложнений. Причем показано, что значимую пользу здоровью приносит умеренное снижение массы тела - на 5-15% от исходной в течение 4-6 месяцев и длительное ее удержание. Чрезмерно быстрая потеря веса может быть опасна для здоровья и грозит «рикошетным» его набором.

Основой лечения ожирения является правильное питание в сочетании с расширением двигательной активности. Первоочередная задача - организация сбалансированного питания, обеспечивающего достаточное поступление энергии, витаминов и микроэлементов. Несбалансированная диета может нарушить хрупкое равновесие в организме и даже привести к обратному эффекту, т.е. повышению массы тела.

Уменьшения поступления энергии можно достичь путем снижения калорийности суточного рациона и потребления жиров. Среди всех компонентов пищи особое внимание уделяется жирам - наиболее калорийным, придающим еде вкус, но вызывающим слабое чувство насыщения. Поэтому жирной пищи можно съесть много. Ограничение потребления жира в рационе способствует уменьшению поступления калорий в организм и, тем самым, снижению массы тела. Содержание жиров в рационе должно составлять 25-30% от суточной калорийности. Целесообразно заменить продукты с высоким содержанием жира на низкожировые. Важно не только правильно выбирать, но и готовить еду: стараться не жарить пищу, заправлять салаты низкокалорийными приправами.

Кроме того, достаточно много жира в белковых продуктах животного происхождения. Поэтому их энергетическая ценность выше, чем белковых продуктов растительного происхождения. В связи с этим полезно 1/3 животных белков заменить на растительные белковые продукты (бобовые, грибы), которые содержат большое количество клетчатки. Это уменьшит калорийность пищи и увеличит поступление балластных веществ, способствующих наполнению желудка и улучшению работы кишечника.

При рациональном следовании рекомендациям по питанию практически всегда удается достигнуть поставленных целей. Беда лишь в том, что последовательное выполнение этих правил для многих оказывается совершенно непосильной задачей. Соблюдать рекомендации по питанию, эффективно снижать массу тела, предупреждать повторную прибавку в весе, улучшать метаболические показатели помогает медикаментозная терапия.

Анализ пищевого рациона полных людей показал, что одной из главных причин ожирения является избыточное потребление жиров и именно их следует уменьшить в первую очередь, корригируя массу тела.

Поэтому эффективным средством для лечения ожирения является Орлистат (Ксеникал, Hoffmann-La Roche Ltd, Швейцария). Действие препарата направлено на ключевой фактор ожирения - жиры пищи. Ксеникал является специфичным и длительно действующим ингибитором желудочной и панкреатической липаз, препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров пищи. Препарат также способствует снижению всасывания холестерина и понижению его уровня в крови, независимо от степени снижения массы тела. Применяется в дозе 120 мг 3 раза в сутки с основными приемами пищи. При использовании препарата в рекомендуемых терапевтических дозах не всасывается примерно 1/3 жиров, получаемых с едой, что приводит к заметному снижению массы тела.

Добиться поставленных целей возможно, только проводя лекарственную терапию длительно, не менее 3-6 месяцев, желательно в течение года. В настоящее время накоплен 4-летний опыт постоянного приема Орлистата. При его длительном применении у больных с дислипидемией отмечено достоверное улучшение липидного профиля и уменьшение атерогенных свойств крови. Препарат также замедляет прогрессирование нарушенного обмена глюкозы, а у пациентов с уже развившимся СД-2 на фоне приема препарата отмечалось эффективное снижение массы тела и улучшение компенсации диабета. Кроме того, Ксеникал способствует снижению уровня артериального давления у больных с АГ.

Эффекты, которые могут наблюдаться при приеме Орлистата, обычно слабо выражены, возникают при несоблюдении принципов рационального питания и, как правило, проходят самостоятельно при соответствующей коррекции пищевого рациона, что мотивирует больных на выполнение полученных рекомендаций.

Отсутствие системного действия и серьезных побочных эффектов, эффективное снижение массы тела и риска сопутствующих заболеваний позволяет врачам широко использовать Ксеникал в лечении ожирения.

Эффективность любого лечения, а особенно терапия ожирения зависит от систематичности, правильности и длительности приема препарата. Чем большее количество капсул лекарственного средства находится в упаковке, тем меньше риск прерывания терапии, что существенно повышает эффективность снижения массы тела. Кроме того, иногда пациенты бывают не удовлетворены результатами лечения, что обусловлено неоправданно высокими ожиданиями, возлагаемыми на упаковку лекарственного средства, рассчитанного всего на одну неделю. Показано, что первый реальный результат по снижению массы тела можно ожидать не ранее чем через месяц регулярного приема препарата. Поэтому появление в продаже новых упаковок Ксеникала, содержащих 42 и 84 капсулы, значительно повысит приверженность пациента к лечению и облегчит выполнение рекомендаций врача. Кроме того, медикаментозная терапия становится для пациента доступнее, так как стоимость месячного курса лечения препаратом при этом снижается.

Таким образом, сочетание рационального питания, увеличения физической нагрузки и терапии Ксеникалом помогает эффективно снижать массу тела без ухудшения качества жизни больных ожирением.

Сайт-первоисточник