Абсцес нирки і перинефральної клітковини: протокол ведення хворих, 3 частина (моніторування протоколу)

Моніторування протоколу ведення хворих «Абсцес нирки і перинефральної клітковини»

1. Критерії і методологія моніторингу й оцінки ефективності виконання протоколу
   • збір інформації: про ведення пацієнтів з абсцесом нирки і перинефральної клітковини у лікувально-профілактичних закладах усіх рівнів, включаючи спеціалізовані урологічні заклади (відділення);
   • аналіз отриманих даних;
   • складання звіту про результати проведеного аналізу;
   • представлення звіту головному позаштатному спеціалісту – урологу МОЗ України.
   • медична документація – карти пацієнта;
   • тарифи на медичні послуги;
   • тарифи на лікарські препарати.
   • Критерії включення і виключення з Протоколу,
   • переліки медичних послуг обов‘язкового і додаткового асортименту;
   • переліки лікарських засобів обов‘язкового і додаткового асортименту
   • наслідки захворювання
   • вартість виконання медичної допомоги по Протоколу і ін.

Моніторування проводиться на всій території України.

Перелік медичних закладів, у яких проводиться моніторування даного ГСТ, визначається щорічно закладом, відповідальним за моніторування. Лікувально-профілактичний заклад інформується про включення в перелік по моніторуванню ГСТ письмово.

Моніторування ГСТ включає:

Вихідними даними при моніторуванні є:

В разі потреби при моніторуванні ГСТ можуть бути використані історії хвороби, амбулаторні карти пацієнтів з абсцесом нирки і перинефральної клітковини і інші документи.

Карти пацієнта заповнюються в медичних закладах, визначених переліком по моні торуванню, що кварталу протягом послідовних 10 днів третьої декади кожного першого місяця кварталу (наприклад, з 21 по 30 січня) передаються в заклад, відповідальний за моніторування, не пізніше чим через 2 тижні після закінчення зазначеного терміну.

Добір карт, що включаються в аналіз, здійснюється методом випадкової вибірки. Число аналізованих карт моніторингу повинне бути не менше 500 у рік.

В аналізі в процесі моніторингу входять:

2. Принципи рандомізації

У даному Протоколі рандомізація (лікувальних закладів , пацієнтів і т.д. ) не передбачена.

3. Порядок оцінки і документування побічних ефектів і розвитку ускладнень.

Інформація про побічні ефекти й ускладнення, що виникли в процесі діагностики і лікування хворих, реєструються в Карті пацієнта.

4. Порядок виключення пацієнта з моніторингу
   1. про наявність в ГСТ вимог, що наносять шкоду здоров‘ю пацієнтів;
   2. при отриманні переконливих даних про необхідність змін вимог Протоколу обов‘язкового рівня.

Пацієнт вважається включеним у моніторування при заповненні на нього Карти пацієнта. Виключення з моніторування проводиться у випадку неможливості продовження заповнення Карти (наприклад: неявка на лікарський прийом).

У цьому випадку Карта направляється в заклад, відповідальний за моніторування, з оцінкою про виключення пацієнта з Протоколу.

Проміжна оцінка і внесення змін до протоколу

Оцінка виконання ГСТ проводиться 1 раз на рік за результатами аналізу зведень, отриманих при моніторуванні.

Внесення змін до Протоколу проводиться у випадку одержання інформації:

Рішення про зміни приймаються головним позаштатним спеціалістом – урологом МОЗ України.

Введення змін вимог ГСТ у дію здійснюється МОЗ України у встановленому порядку.

5. Параметри оцінки якості життя при виконанні протоколу
   1. Як Ви оцінюєте якість життя?

   Дуже погано	Погано	Ні погано, ні добре	Добре	Дуже добре
   1	2	3	4	5

   2. Наскільки Ви задоволені якістю Вашого життя?

   Дуже незадоволений	Незадоволений	Ні задоволений, ні незадоволений	Задоволений	Дуже задоволений
   1	2	3	4	5

   3. Наскільки Ви загалом задоволені своїм життям?

   Дуже незадоволений	Незадоволений	Ні задоволений, ні незадоволений	Задоволений	Дуже задоволений
   1	2	3	4	5

   4. Наскільки Ви загалом задоволені своїм здоров’ям?

   Дуже незадоволений	Незадоволений	Ні задоволений, ні незадоволений	Задоволений	Дуже задоволений
   1	2	3	4	5

Для оцінки якості життя пацієнта з абсцесом нирки і перинефральної клітковини при виконанні Протоколу використовують аналогову шкалу опитувальника ВООЗ ЯЖ-100:

«Загальна оцінка якості життя і стану здоров‘я» (в балах)

6. Критерії оцінки якості життя і стану здоров‘я:

Повна задоволеність якістю життя і станом здоров‘я 20-16 балів

Відносна задоволеність якістю життя і станом здоров‘я 9-15 балів

Незадоволеність якістю життя і станом здоров‘я 4-8 балів

7. Оцінка вартості виконання Протоколу і ціни якості

Клініко-економічний аналіз проводиться відповідно до вимог нормативних документів.

8. Порівняння результатів

При моніторуванні ГСТ щорічно проводиться порівняння результатів вимог Протоколу, статистичних даних (захворюваності, смертності від абсцесу нирки і перинефральної клітковини), показників діяльності медичних закладів (ліжко-день, летальність хворих з абсцесом нирки і перинефральної клітковини).

9. Порядок формування звіту

У щорічний звіт про результати моніторування включаються кількісні результати, отримані при розробці медичних карт, їхній якісний аналіз, висновки, пропозиції по актуалізації Протоколу.

Звіт представляється Головному спеціалісту-урологу МОЗ України. Матеріали звіту збираються в Українському інституті громадського здоров‘я МОЗ України.

Висновки

В «Протоколі…» представлені сучасні погляди на етіологію, патогенез, клінічну картину, діагностику і лікування хворих з абсцесом нирки і перинефральної клітковини, які можуть бути нормативними документами системи стандартизації в охороні здоров‘я і містять єдині вимоги до порядку, обсягу та якості надання медичної допомоги хворим у різних клінічних випадках.

Завідуючий кафедри
Доктор мед наук., професор Костєв Ф.І.

Завідуючий урологічним відділенням
МКЛ №10 м. Одеси
Доктор медичних наук, доцент Борисов О.В.

Доцент кафедри урології і нефрології
Кандидат медичних наук, доцент Швець В.Д.

Старший лаборант кафедри Шостак М.В.

Головний позаштатний уролог
МОЗ України Пасечніков С.П.