Механизм действия бета-блокаторов

Ведущая роль принадлежит предотвращению кардиотоксических эффектов катехоламинов. Рассматривают также такие механизмы:

Антигипертензивное действие. Ассоциируется с торможением секреции ренина и образования ангиотензина ІІ, блокадой пресинаптических β-адренорецепторов, которые увеличивают высвобождение норадреналина из симпатичных нервных окончаний, и уменьшением центральной вазомоторной активности. Уменьшение продукции ренина, а также ангиотензина ІІ и альдостерона происходит также путем блокады β1-адренорецепторов в юкстагломерулярном аппарате почек.

Антиишемическое действие. Бета-адреноблокаторы уменьшают потребность миокарда в кислороде через уменьшение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда и систолического артериального давления. Кроме того, удлинение диастолы, вызванное уменьшением частоты ритма сердца, может обеспечить увеличение перфузии миокарда.

Улучшение структуры и функции левого желудочка, уменьшения размера желудочков и увеличения фракции выброса. Бета-адреноблокаторы могут улучшить функцию сердца, поскольку они:

• уменьшают частоту сокращений сердца, увеличивают период диастолического наполнения и время коронарной диастолической перфузии;
• уменьшают потребность миокарда в кислороде;
• улучшают энергетику миокарда путем торможения индуктируемого катехоламинами выхода свободных жирных кислот из жировой ткани;
• возобновляют чувствительность β-адренергических рецепторов;
• уменьшают оксидантный стресс в миокарде.

Антиаритмичный эффект. Результат прямых электрофизиологичных эффектов на сердце (уменьшение частоты сокращений сердца, уменьшения спонтанной импульсации эктопических водителей ритма, замедления проведения и повышения рефрактерного периода атриовентрикулярного узла) ведет к уменьшению симпатичных влияний и ишемии миокарда, улучшения барорефлекторной функции и предотвращения индуктируемой катехоламинами гипокалиемии.

Некоторые бета-адреноблокаторы проявляют антиоксидантные свойства и подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов и т.д.

Список литературы находится в редакции