вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок
Размер текста
Aa Aa Aa

Практические аспекты концепции метаболического синдрома

Боброва Алла (добавил(а) 23 июля 2010 в 09:00)
Добавить статью Распечатать

Метаболический синдром представляет собой комплекс сочетанных клинических и лабораторных проявлений нарушения обмена веществ, встречающийся в практике широкого круга специалистов. Терапевтический подход к лечению метаболического синдрома включает в себя модификацию образа жизни ― снижение избыточной массы тела и дозированную физическую нагрузку, а также назначение лекарственных препаратов из группы бигуанидов, в частности, метформина.

Интерес к проблеме метаболического синдрома

Метаболический синдром достаточно широко распространён в индустриально развитых странах, среди лиц старше 30 лет он встречается у 10-20%, чаще у мужчин, у женщин распространённость метаболического синдрома увеличивается в период менопаузы. На сегодняшний день метаболический синдром рассматривается как ведущий фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярной патологии.

Понятие «метаболический синдром»

Автором понятия «метаболический синдром», который первоначально назывался «синдром Х», является G. Reaven, который в 1988 году выдвинул гипотезу о возможности существования особого синдрома неясного патогенеза. Этот термин включал в себя инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов, абдоминальное ожирение и артериальную гипертензию. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия являются основными звеньями патогенеза метаболического синдрома.

Сегодня понятие метаболического синдрома включает в себя:

  • сахарный диабет 2-го типа (или нарушение толерантности к глюкозе);
  • инсулинорезистентность;
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение (по андроидному типу с преимущественным отложением жировой ткани в области передней брюшной стенки живота);
  • дислипидемию (повышение уровня триглицеридов, снижение содержания холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови);
  • протромботические сдвиги со стороны коагуляционных свойств крови (увеличение активности ингибитора тканевого плазминогена-1, фактора фон Виллебранда, фибриногена);
  • нарушение функции эндотелия (в том числе микроальбуминурию);
  • повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови;
  • нарушение функции печени ― жировую дистрофию печени.

Диагностика метаболического синдрома

Подходы к диагностике метаболического синдрома основаны на критериях, предложенных в США в 2001 году (ATP III) и принципах диагностики Всемирной Федерации сахарного диабета (IDF), сформулированных в 2005 году.

Диагноз метаболического синдрома выставляется при наличии у пациента трёх и более из перечисленных ниже признаков:

  1. Окружность талии (абдоминальная окружность) у женщин >88 см, у мужчин – >102 см;
  2. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности у женщин < 1,29 ммоль/л, у мужчин – < 1,03 ммоль/л;
  3. Повышение уровня «офисного» артериального давления АД ≥ 130/85 мм рт. ст.;
  4. Повышение уровня глюкозы натощак до ≥ 5,6 ммоль/л;
  5. Повышение содержания триглицеридов в плазме крови > 1.69 ммоль/л.

По консенсусу Всемирной Федерации сахарного диабета, абдоминальное ожирение является обязательным критерием постановки диагноза метаболического синдрома.

Концепция метаболического синдрома

Концепция метаболического синдрома имеет практическую направленность, поскольку тесная взаимосвязь между метаболическим синдромом и кардиоваскулярной патологией вызывает необходимость настороженности специалистов различных профилей – кардиологов в плане рекомендаций тщательного контроля уровня глюкозы крови, и эндокринологов с целью наблюдения за уровнем артериального давления. При наличии у пациента ожирения и сахарного диабета важен контроль уровня артериального давления и липидного профиля, а при наличии артериальной гипертензии и ожирения необходимо контролировать показатели гликемии, что позволит существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа.

Похожие материалы

Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»