«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Лікарська практика
Нове на порталі
- Новини 27.08.2024 Вакансії медсестри у Вінниці: особливості та вимоги до кандидатів
- Новини 07.11.2023 Мезотерапія - що це за процедура, особливості проведення і коли потрібна?
- Новини 31.07.2023 Безопераційні методики корекції нижнього повіка
- Новини 31.05.2023 Лечение метастазов в печени на поздних стадиях рака
- Новини 16.05.2023 Лікувальна фізкультура та профілактика варикозу
- Новини 23.03.2023 Що не можна робити онкологічним хворим
- Новини 05.12.2022 Лазерна корекція зору: лікар клініки “Новий Зір” розвінчує необґрунтовані страхи
- Новини 15.07.2022 Лечение синдрома вагинальной релаксации
- Новини 24.11.2021 Нашего малыша принес не аист: женщина поделилась опытом ЭКО
- Новини 26.10.2021 Аппаратура для УЗИ: применение, принципы работы, разновидности
Взаимосвязь дислипидемии с развитием сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа с метаболическим синдромом
Среди больных СД 2-го типа преобладают пациенты с метаболическим синдромом, к составляющим которого относятся ожирение и дислипидемия. Основной причиной смерти больных СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые осложнения.
Многочисленные исследования посвящены изучению факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых катастроф, в том числе и роли дислипедемии.
Целью данного исследования было определить роль дислипидемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 2-го типа с метаболическим синдромом.
Обследовано 60 больных СД 2-го типа с метаболическим синдромом. У 30 из них (1-я группа) были повышены пять-шесть показателей развернутой липидограммы, а также бета-липопротеиды, а у 30 больных (2-я группа) изменены только два-три показателя липидного обмена. Возраст (52±1,7 и 53±1,2 лет), ИМТ (35±0,68 и 33±0,45 кг/м3), отношение ОТ/ОБ (0,96±0,017 и 0,97±0,024), продолжительность заболевания СД (5,7±0,9 и 5,4±0,68 лет) были идентичными в обеих группах.
Таблица 1
Показатели липидограммы у обследуемых групп больных СД 2-го типа с метаболическим синдромом
Обсле-дуемые группы |
Коли- |
Общий |
ХЛПВП |
ХЛПНП |
ХЛПОНП |
Тригли-цериды |
Коэфф. атеро-ген-ности |
Бета-липо-протеи-ды, ед. |
1-я группа |
30 |
х |
хх |
х |
х |
х |
х |
х |
2-я группа |
30 |
5,9± |
1,36±0,07 |
3,17± |
0,55± 0,06 |
1,5± |
2,24±0,15 |
55±2,9 |
Х – достоверность < 0,001
хх – достоверность < 0,02 по сравнению с показателями больных 2-й группы.
Установлено, что у обследуемых больных, преобладали макрососудистые осложнения. Об этом свидетельствовала:
- значительная частота гипертонической болезни в обеих группах (83% и 76%, соответственно);
- ИБС (67% и 57%, соответственно);
- СН I-II ст. (60% и 67%, соответственно);
- перенесенные инфаркты (13% и 3,3%, соответственно);
- нарушение мозгового кровообращения (13% и 3%, соответственно).
У одной больной 1-й группы – в анамнезе перенесенный инсульт, у другой больной – тромбоэмболия легочной артерии. Во 2-й группе у одного больного наличествовал стенозирующий коронаросклероз, по этому поводу проводилось шунтирование.
Выраженность атеросклеротических изменений подтверждает наличие в обеих группах больных (47% и 36%, соответственно) гипертрофии миокарда левого желудочка, а также других изменений ЭКГ: нарушение ритма – тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады левой и правой ножки п. Гиса, атриовентрикулярная блокада I-II ст., нарушение процессов реполяризации.
По данным эхокардиографии, наряду с гипертрофией миокарда левого желудочка, наблюдалась дилятация полостей желудочков и предсердий, дисфункция миокарда. Эти нарушения выявлялись с одинаковой частотой у больных 1-й и 2-й групп (23,5% и 21%, соответственно).
Оценка частоты вышеописанных сердечно-сосудистых осложнений по критерию х2 Колмогорова А.Н и Смирнова Н.В. не выявила достоверных их различий в зависимости от степени выраженности дислипидемии, что, по-видимому, обусловлено небольшой продолжительностью диабета.
Частота сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 2-го типа с метаболическим синдромом определяется комплексным влиянием всех составляющих – нарушением углеводного обмена, артериальной гипертензией, ожирением, дисфункцией эндотелия, изменением свертывающей системы крови и многих других факторов, в частности, секретируемых адипоцитокинами биологически активных молекул, влияющих на структуру сосудов, действие которых интенсивно изучается в последнее время.
Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»