Монтелукаст натрия в комплексной терапии профессиональной бронхиальной астмы

Патогенетические механизмы профессиональной бронхиальной астмы

Многообразие патогенетических механизмов этой разновидности бронхиальной астмы объясняется как широким спектром вредных производственных факторов, так и различными путями, которыми они поступают в организм (ингаляционный, трансдермальный и т.д.). Кроме того, стоит отметить, что вредные производственные факторы, а именно вещества, оказывают на организм не только раздражающее действие, но и сенсибилизирующее. Поэтому в патогенезе профессиональной бронхиальной астмы играет роль как иммунный так и неиммунный механизм действия, а развитие симптомов обуславливается многочисленными медиаторами воспаления: гистамин, серотонин, метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены).

Особенно большую роль исследователи уделяют метаболитам липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты. Henderson W.C.,1998 доказал роль продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - лейкотриенов, которые вносят существенный вклад в патогенез указанной нозологии.

Профессиональная бронхиальная астма: роль лейкотриенов

Лейкотриены представляют собой метаболиты арахидоновой кислоты и являются высокоактивными липидными веществами. Наиболее яркой характеристикой лейкотриенов считается бронхоконстрикторное действие: наряду с гистамином, они являются медиаторами ранней фазы аллергической реакции немедленного типа. Однако возникающий под их влиянием бронхоспазм отличается медленным развитием и большей продолжительностью по сравнению с бронхоспастической реакцией, вызванной гистамином. Недаром в 1938 году, когда еще не лейкотриены, а новое и совершенно неизвестное на тот момент вещество было обнаружено при изучении действия яда кобры на легкие морских свинок, оно получило название «медленнореагирующая субстанция анафилаксии», МРСА.

На сегодняшний день известно 6 типов лейкотриенов, химическое строение которых позволяет объединить их в 2 группы – цистеиновые (или пептидные) и лейкотриены без пептидов. В патогенезе профессиональной бронхиальной астмы решающую роль играют цистеиновые лейкотриены. По этой причине уменьшение их влияния на организм позволяет достичь максимально эффективного контроля заболевания.

В этой связи, особое внимание исследователей привлекает препарат монтелукаст натрия, поскольку он влияет на неиммунные патогенетические механизмы ПБА.

Монтелукаст представляет собой активное соединение, которое с высокой избирательностью и химическим сродством связывается с цистеиниллейкотриеновыми рецепторами CysLT₁, подавляя вызванные воздействием антигенов клеточные и неклеточные компоненты воспаления. При этом указанное вещество практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не накапливается в других органах и тканях.

Такие свойства монтелукаста, во многих случаях позволяющие успешно контролировать даже течение профессиональной бронхиальной астмы, вызвали огромный интерес медиков и фармацевтов во всем мире. Не остались в стороне и украинские специалисты –Борщаговский химико-фармацевтический завод выпустил отечественный препарат монтелукаста натрия- Монтел.

Положительная динамика клинико-функциональных и биохимических показателей у больных ПБА после применения в комплексной терапии препарата с действующим веществом монтелукаст натрия, характеризуется снижением частоты обострений, улучшением показателей функции внешнего дыхания, снижением суточной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, уменьшением воспалительной реакции, обусловленной образованием цистеиновых лейкотриенов, снижение уровня С-реактивного белка. Наиболее выраженная положительная динамика отмечена у больных профессиональной бронхиальной астмой с нарушением простагландинового обмена.

Монтел в терапии профессиональной бронхиальной астмы

После приема Монтел быстро и практически полностью всасывается – свыше 99% поступившего действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Средняя биодоступность зависит от лекарственной формы препарата – так, для жевательных таблеток, которые применяются в терапии БА у детей до 14 лет, она составляет 73%, а для таблеток, покрытых оболочкой – 64 %.

Для лечения бронхиальной астмы предназначен Монтел для взрослых – таблетки, покрытые оболочкой, содержащие монтелукаст натрия в дозе 10 мг. Примечательно, что при применении Монтела в этой лекарственной форме одновременный прием пищи не оказывает влияния на максимальную концентрацию вещества в плазме крови.

Монтел выпускается в двух дозировках:

1. Монтел (5 мг), для детей с 6 лет в форме жевательных таблеток. 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 5,2 мг, что соответствует монтелукасту 5,0 мг. Применяют внутрь детям в возрасте от 6 до 14 лет по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды.
     Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым Монтел назначается по 1 таблетке (10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером.
2. Монтел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 10,4 мг, что соответствует монтелукасту 10,0 мг. Взрослым и детям старше 15 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вечером. Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени не требуется.

Следует помнить, что терапия БА всегда должна находиться под контролем лечащего врача!

Противопоказанием к приему является гиперчувствительность к монтелукасту или к другим компонентам препарата.

При приеме возможны побочные эффекты: инфекции верхних дыхательных путей, тенденция к усилению кровоточивости, реакции гиперчувствительности, нарушение сна, ночные кошмары, галлюцинации, бессонница, головная боль, вялость, головокружение, астения/повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта, диспепсия, тошнота, рвота. отеки, пирексия, ощущение жажды.

С полной инструкцией к препарату можно ознакомиться на на сайте www.bhfz.com.ua.

Категория отпуска: по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки жевательные по 5 мг: свид. UA/12217/01/01 11.05.2012
Таблетки, покрытые оболочкой по 10 мг: свид. UA/12217/02/01 11.05.2012