Вхід на сайт

Увійти Зареєструватись

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Вибір напряму медицини

Інформаційний блок
Розмір тексту
Aa Aa Aa

Возможности монотерапии Монтелом

Редакция (додав(-ла) 19 июня 2013 в 14:20)
Додати новость Роздрукувати

Современная теория бронхиальной астмы (БА) как воспалительного заболевания подчеркивает целесообразность применения антагонистов лейкотриеновых рецепторов (АЛР) в терапии заболевания. Эта группа препаратов возникла в 90-х годах вследствие глубокого изучения цстенил-лейкотриенов и потребности в альтернативных препаратах для контроля БА.

На сегодняшний день ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) назначаются гораздо чаще, чем АЛР, для базисной терапии БА. Это связано с тем, что как врачи, так и пациенты до сих пор считают гормоны более эффективными средствами. В настоящее время можно смело говорить о том, что в определенных клинических случаях эффект этих двух групп препаратов может быть практически равноценным. Воздействие на рецепторы цистенил-лейкоториенов и медиаторы, чувствительные к ГКС, представляет собой вмешательство в различные, параллельные механизмы воспаления. Именно поэтому ГКС даже в самых высоких дозировках неспособны блокировать эффекты лейкотриенов. Доказано, что одновременное применение ингаляционных ГКС и монтелукаста (наиболее испытанного АЛР) значительно улучшает течение БА средней степени тяжести по сравнению с монотерапией ГКС. В этой статье мы коснемся доказательной базы возможности монотерапии монтелукастом.

Согласно современным взглядам, монотерапия монтелукастом при легкой персистирующей БА является одним из вариантов лечения. Ее эффективность и безопасность как у детей, так и у взрослых была проверена во многих исследованиях. Обратимся к наиболее показательным результатам.

В исследовании MOSAIC (Montelukast Study of Asthma in Children) участвовали дети 6-14 лет с легкой персистирующей БА. Авторы сравнили монотерапию ингаляционным ГКС флутиказона пропионатом в дозе 100 мкг 2 раза в сутки и монтелукастом (5 мг 1 раз в сутки) в течение 12 месяцев. До начала лечения количество дней, свободных от лечения, у детей составляло 64%. За время терапии в группе монтелукаса этот показатель составил 84%, а в группе флутиказона – 86,7%. То есть, разница в 2,7% между группами в абсолютных числах оказалась менее 1 дня в месяц, что говорит о сопоставимом эффекте. Переносимость обоих препаратов была хорошей.

В том же исследовании поднимался вопрос о возможном негативном влиянии ингаляционных ГКС на рост детей. Было показано, что в группе монтелукаста за 12 месяцев дети прибавили в росте в среднем больше на 0,41 см.

Сходное исследование у взрослых пациентов были показаны аналогичные результаты: количество дней без лечения в группе монтелукаста составило 73,1%, в группе флутиказона – 74,9%. При проведении открытой фазы исследования эти показатели составили 71,1% и 77,3% соответственно. Было выяснено, что ГКС эффективней у пациентов с более выраженными функциональными нарушениями, у остальных пациентов эффект препаратов был эквивалентным.

Нельзя не добавить, что пероральный прием один раз в сутки обеспечивает хорошее следование лечению. Maspero JF и соавторы показали, что монтелукаст давал лучший комплаенс и большую удовлетворенность лечением у детей 6-11 лет и их родителей по сравнению с беклометазоном. Некоторые пациенты имеют сложности в использовании ингаляторов, противопоказания к использованию ингаляционных ГКС и личные предубеждения против применения гормональных средств. АЛР имеют особенную актуальность для пациентов этой группы.

Таким образом, не следует забывать о возможности монотерапии монтелукастом при персистирующей БА легкой степени тяжести. Антагонисты рецепторов альдостерона снижают активность воспаления и улучшают контроль симптомов БА. В рекомендациях Всемирной инициативы по бронхиальной астме (GINA) указывается, что эти препараты являются вариантом базисной терапии при легкой персистирующей БА наравне с ингаляционными ГКС.

На украинском рынке этот препарат, в том числе, известен как Монтел производства Борщаговского ХФЗ. Кроме этого, Монтел применяется в лечении персиструющей бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести, а также сопутствующего аллергического ринита.

Монтел выпускается в двух дозировках:

  1. Монтел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 10,4 мг, что соответствует монтелукасту 10,0 мг. Взрослым и детям старше 15 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вечером. Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени не требуется.
  2. Монтел (5 мг), для детей с 6 лет в форме жевательных таблеток. 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 5,2 мг, что соответствует монтелукасту 5,0 мг. Применяют внутрь детям в возрасте от 6 до 14 лет по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды.  Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым Монтел назначается по 1 таблетке (10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером.

Следует помнить, что терапия БА всегда должна находиться под контролем лечащего врача!

Противопоказанием к приему является гиперчувствительность к монтелукасту или к другим компонентам препарата.

При приеме возможны побочные эффекты: инфекции верхних дыхательных путей, тенденция к усилению кровоточивости, реакции гиперчувствительности, нарушение сна, ночные кошмары, галлюцинации, бессонница, головная боль, вялость, головокружение, астения/повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта, диспепсия, тошнота, рвота. отеки, пирексия, ощущение жажды.

С полной инструкцией к препарату можно ознакомиться на на сайте www.bhfz.com.ua.

Категория отпуска: по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки жевательные по 5 мг: свид. UA/12217/01/01 11.05.2012
Таблетки, покрытые оболочкой по 10 мг: свид. UA/12217/02/01 11.05.2012

Схожі матеріали

Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»