Комбинация небиволола и гидрохлортиазида при артериальной гипертензии у пожилых лиц и пациентов с диабетом: эффективность и безопасность

Результаты этого исследования были опубликованы 14 мая 2010 г. в журнале European review for medical and pharmacological sciences.

Для анализа были отобраны данные лиц пожилого возраста (>70 лет), а также пациентов с сахарным диабетом второго типа, принимавших участие в пяти неинтервенционных исследованиях, продолжавшихся не менее 12 недель, и получавших комбинацию 5 мг небиволола и 12,5 мг гидрохлортиазида (всего 86 пациентов). Положительным «ответом» на лечение считалось снижение систолического артериального давления (АД) не менее чем на 20 мм рт.ст. и/или диастолического АД не менее чем на 10 мм рт.ст.

При применении данной комбинации отмечено выраженное и статистически достоверное снижение систолического (–22,5 ± 13,5 мм рт.ст.; p<0,0001) и диастолического (–11,8 ± 7,9 мм рт.ст; p<0.0001) АД по сравнению с исходными уровнями. Положительный «ответ» на лечение отмечен у 81,4% пациентов (в т.ч. у 75% лиц пожилого возраста и у 83,3% пациентов с сахарным диабетом). При этом никаких клинически значимых изменения лабораторных показателей выявлено не было.

Данное исследование подтвердило высокую антигипертензивную эффективность и безопасность комбинации небиволола и гидрохлортиазида в реальной клинической практике, сходные с полученными ранее в контролируемых клинических исследованиях данными. Сделан вывод о том, что данную комбинацию можно считать антигипертензивной терапией первого выбора у пациентов с сахарным диабетом второго типа, а также у лиц пожилого возраста.

Комментарий автора:
С 2009 года целым рядом как европейских, так и украинских кардиологов поддерживается тезис о нежелательности комбинации бета-адреноблокатора и тиазидного диуретика в качестве антигипертензивной терапии первого выбора у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, метаболическим синдромом или сахарным диабетом второго типа. Однако подавляющее большинство данных, на которых основано это утверждение, получено в исследованиях, где в качестве бета-адреноблокатора использовался атенолол – препарат с наименьшей кардиоселективностью, не обладающий вазодилатирующими свойствами. Данное исследование ещё раз подтверждает уникальные фармакологические свойства небиволола, который, в отличие от других препаратов этого класса, возможно, способен нивелировать потенциальные неблагоприятные метаболические эффекты гидрохлортиазида, а также некорректность экстраполяции данных, полученных при использовании одного из препаратов, на весь класс бета-адреноблокаторов.

Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov