Планування сім’ї. 08. Внутрішньоматкови контрацептиви (ВМК)

Типи ВМК, які містять мідь:

• Multiload-250 (MLСu-250);
• Multiload-375 (MLСu 375);
• TСu-380A;
• TСu-380Ag;
• TСu-380S;
• TСu-200;
• TСu-200B;
• TСu-200Ag;
• Nova T.

Успішне використання ВМК залежить від:

• ретельного обстеження та оцінки ризику на ІПСШ/ВІЛ;
• кваліфікованого введення ВМК та дотримання правил профілактики інфекцій;
• ретельного та уважного консультування пацієнтки.

Жінкам, які не народжували і планують народжувати ВМК не рекомендується використовувати

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ ВМК:

• жінки будь-якого репродуктивного віку, що народжували;
• жінки з будь-якою кількістю пологів у анамнезі;
• жінки, які бажають мати високоефективний довготривалий захист від вагітності;
• жінки, які раніше успішно використовували ВМК;
• жінки після пологів, які годують груддю;
• жінки після аборту, які не мають ознак інфекції органів малого таза;
• жінки, які мають низький ризик зараження ІПСШ;
• жінки, які не хочуть чи не можуть використовувати гормональні методи;
• жінки, які можуть забути про необхідність щоденного вживання контрацептивних таблеток;
• жінки, які мають надлишкову масу тіла;
• жінки з порушеннями кровообігу на даний час або в анамнезі, особливо якщо вони пов'язані з тромбозом (тромбоз глибоких вен, легенів, ішемічна хвороба серця, інсульт і т.д.);
• жінки з артеріальним тиском > 160/100 мм.рт.ст.;
• жінки з мігренями;
• жінки з доброякісними та злоякісними захворюваннями молочної залози

ПРАВИЛА ВИКОРИСТАННЯ ВМК

ВМК, що містять мідь

• Якщо менструальний цикл регулярний, введення ВМК можливе протягом 12 днів після початку менструації в будь-який зручний для жінки час (не лише в період менструальної кровотечі). При цьому будь-який додатковий метод контрацепції не застосовується.
• Введення ВМК можливе у будь-який час менструального циклу, якщо є можливість точно встановити, що жінка не вагітна. При цьому застосування будь-якого додаткового методу контрацепції не потрібно.
• Після пологів введення ВМК допускається якщо після пологів минуло 4 і більше тижнів;
• Після аборту ВМК може вводитись відразу після здійснення аборту за умови відсутності ускладнень або хронічних захворювань геніталій.
• У разі відмови від іншого методу контрацепції ВМК може вводитись відразу, якщо є впевненість, що жінка не вагітна. При цьому немає необхідності чекати наступного менструального циклу.

Проблеми, які потребують вирішення до введення ВМК:

Обстеження:

• пальпація живота: больові симптоми, виключити новоутворення в черевнiй порожнинi;
• обстеження у дзеркалах: стан шийки матки, піхви, характер виділень;
• бімануальний огляд: стан шийки матки, збільшення або болючість матки та її придатків;
• аналізи: кров на Hb, гематокрит та мазок із піхви і цервікального каналу на флору.

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ ВМК:

• вагітність;
• після септичного аборту;
• післяпологовий сепсис;
• кровотеча із піхви неясної етіології;
• рак шийки матки та ендометрію;
• злоякісна гестаційна пухлина;
• ЗЗОТ на момент консультування або протягом останніх трьох місяців;
• ІПСШ зараз або в останні три місяці;
• аномалії розвитку статевих органів з деформацією порожнини матки;
• туберкульоз органів малого таза;
• міома матки .

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ ПРИ ВИКОРИСТАННІ ВМК

СТАНИ, ЩО ВИМАГАЮТЬ ОБЕРЕЖНОСТІ

НАСТОРОЖУЮЧІ ОЗНАКИ ДЛЯ КОРИСТУВАЧІВ ВМК

• Затримка менструації із симптомами вагітності (нудота, біль у молочних залозах і т. п.).
• Тривалі чи переймоподібні болі в нижній частині живота, особливо коли вони супроводжуються поганим самопочуттям, жаром чи лихоманкою (ці симптоми вказують на можливу інфекцію органів малого таза).
• Нитки спіралі відсутні або при перевірці із цервікального каналу виступає пластмасовий кінчик ВМК.
• Ризик ІПСШ, ВМК не захищає від ІПСШ, ВІЛ/СНІДу.

Необхідно терміново звернутись до лікаря, якщо виникло будь-яке з перерахованих вище ускладнень.