Планування сім’ї. 02. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Класифікація

Сучасні КОК можна розділити на 2 групи: комбіновані та однокомпонентні (міні-пілі). У свою чергу, серед комбінованих КОК розрізняють одно-, дво- і трифазні. На сьогоднішній день немає доказів щодо переваг трифазних КОК.

ТИПИ

Існують 2 види упаковок таблеток. В одних упаковках по 28 таблеток: 21 активна таблетка, яка містить гормони і 7 таблеток іншого кольору, які не містять гормонів - плацебо. В упаковках іншого виду - тільки 21 активна таблетка.

Стандартний склад деяких сучасних КОК наведено в таблиці.

ПЕРЕЛІК ТА СКЛАД СУЧАСНИХ ОК

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ КОК:

• жінки репродуктивного віку;
• жінки, які мають будь-яку кількість пологів в анамнезі, включаючи жінок, які ще не народжували;
• жінки, які потребують або бажають використовувати високоефективний метод попередження небажаної вагітності;
• жінки після пологів, які не годують груддю;
• жінки після аборту;
• жінки, які страждають на анемію;
• жінки з дисменореєю та хронічними тазовими болями;
• жінки з нерегулярним менструальним циклом;
• жінки з ектопічною вагітністю в анамнезі;
• жінки з передменструальними симптомами;
• жінки з такими гіперандрогенними станами як акне, себорея, гірсутизм легкого ступеню;
• жінки з варикозною хворобою;
• жінки з депресивними розладами;
• жінки з порушеннями функції щитоподібної залози;
• жінки з доброякісними захворюваннями молочних залоз;
• жінки з доброякісними захворюваннями яєчників, ендометріозом, міомою.

Правила прийому: по одній таблетці щоденно в один і той самий час. Почати наступну упаковку без перерви, якщо в упаковці 28 таблеток. Якщо в упаковці 21 таблетка, то зробити перерву на 7 днів перед початком нової упаковки.

Початок прийому: в перші 5 днів менструального циклу, в будь-який день менструального циклу, якщо вагітність відсутня (якщо прийом почати після 5 дня, рекомендується допоміжний метод протягом 7 днів).

Дії за умови пропуску таблеток:

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ КОК:

• вагітні жінки (встановлена чи підозрювана вагітність);
• жінки, які годують груддю;
• жінки з вагінальною кровотечею, причина якої нез'ясована (до встановлення причини);
• жінки з тяжкими захворюванням печінки або жовтяницею;
• жінки, що мають доброякісну чи злоякісну пухлину печінки у даний час або в анамнезі;
• жінки з порушеннями кровообігу на даний час або в анамнезі, особливо якщо вони пов'язані з тромбозом (тромбоз глибоких вен, легенів, ішемічна хвороба серця, інсульт і т.д.);
• жінки з систолічним тиском більше 160 мм.рт.ст. та діастолічним - більше 100 мм.рт.ст.;
• жінки, які мають порушення згортання крові або ускладнення перебігу діабету в анамнезі;
• жінки, які хворіють на рак молочної залози чи статевих органів або мають його в анамнезі;
• жінки з мігренями та осередковими неврологічними симптомами;
• жінки, які схильні забувати про щоденне використання таблеток;
• жінки, що мають алергію на будь-які компоненти КОК;
• жінки старше 35 років, які палять.

Пацієнтці необхідно звернутися до спеціаліста з ПС або жіночу консультацію, якщо немає менструальноподібної реакції:

• під час прийому неактивних таблеток (упаковка 28 таблеток);
• протягом тижня без таблеток (упаковка 21 таблетка).

Побічні ефекти:

НАСТОРОЖУЮЧІ ОЗНАКИ ДЛЯ КОРИСТУВАЧІВ КОК

• Сильний біль у грудях або задишка.
• Сильні головні болі або порушення зору, які почались або посилились після початку прийому комбінованих оральних контрацептивів.
• Сильні болі в нижніх кінцівках.
• Повна відсутність будь-яких кровотеч або виділень протягом тижня без таблеток (упаковка з 21 таблетки) чи під час використання 7 неактивних таблеток (із 28-денної упаковки), що може бути ознакою вагітності.

Необхідно терміново звернутись до лікаря, якщо виникло будь-яке з перерахованих вище ускладнень.

МАЖУЧІ КРОВ'ЯНИСТІ ВИДІЛЕННЯ ПРИ ВИКОРИСТАННІ КОК

Мажучі кров'янисті виділення та кровотечі „прориву” звичайно спостерігаються у перші 3 місяці використання комбінованих оральних контрацептивів (КОК).

Якщо застосування КОК почалося протягом останніх трьох місяців, інформують пацієнтку, що може виникнути кровотеча "прориву", що найчастіше не шкодить здоров'ю. Якщо кровотеча продовжується довгий час і стає проблемою для пацієнтки, допомагають їй вибрати інший метод.