Функция почек в отдаленный период после донорской нефрэктомии: исследование кеторолака в сравнении с плацебо

Его применение может быть ассоциировано с нарушением функции почек. Целью исследования стало определение соотношения риска/пользы применения кеторолака в сравнении с плацебо в отдаленный период после донорской нефрэктомии.

С октября 2008 года по июль 2010 года было проведено проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продолжительной инфузии кеторолака трометамина (90мг) на 1л физиологического раствора в сравнении с плацебо в течение 24 часов после лапароскопической донорской нефрэктомии. Показатели уровней креатинина в сыворотке крови пациентов, которым выполняли лапароскопическую донорскую нефрэктомию, регистрировали в течение 1 года после хирургического вмешательства. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали до операции, сразу после операции и спустя 1 год после операции с помощью формулы CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).

В исследовании приняло участие 128 пациентов, однако по техническим причинам 17 пациентов исключили. Таким образом, для анализа результатов были учтены данные 111 доноров почки. Различий между группами лечения и плацебо в до- и послеоперационных периодах по показателю СКФ выявлено не было (рис. 1). Через год после оперативного вмешательства были доступны данные 65 пациентов (30 в группе кеторолака и 35 в группе плацебо). Статистических различий между двумя группами по показателю СКФ также не выявили (рис. 1).

Рис. 1. Сравнение СКФ между группами лечения и плацебо

Методика, обеспечивающая стабильную концентрацию кеторолака, является безопасным вариантом лечения болевого синдрома у пациентов в послеоперационном периоде после донорской нефрэктомии. Результаты показали отсутствие значимых различий уровня креатинина в сыворотке крови в группах кеторолака и плацебо непосредственно после хирургического вмешательства и через год после него. У всех пациентов, включенных в исследование, наблюдалось схожее, клинически значимое снижение СКФ.

Подготовлено редакцией по материалам Therapia № 7–8 (82) 2013