Сравнение эффективности кетанова и трамала в лечении послеоперационного болевого синдрома

Широкий выбор анальгетических препаратов не решает проблемы обезболивания в послеоперационный период, однако хорошо известно, что правильный подбор анальгетика способствует не только эффективному устранению болевого синдрома, но и позволяет предупредить некоторые послеоперационные осложнения (дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночно-почечная недостаточность, нарушение гомеостаза). Наркотические анальгетики обладают множеством побочных эффектов, негативно сказывающихся на течении послеоперационного периода (угнетение дыхания, тошнота, рвота, лекарственная зависимость), поэтому продолжаются поиски альтернативного анальгетика, с равной наркотическим анальгетикам силой действия, но без побочных свойств.

Одним из перспективных препаратов является кетанов (Ranbaxy Laboratories LTD, Индия). Действующее вещество препарата – кеторолака трометамин – ненаркотическое нестероидное соединение с выраженным обезболивающим эффектом. Он действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов и, таким образом, является анальгетиком периферического действия. Трамал, в отличие от кетанова, является центральным анальгетиком, воздействующим как на опиатные рецепторы, так и на ноцицептивные пути.

Главная цель исследования – сравнение глубины и длительности обезболивающего эффекта кетанова и трамала. Кроме того, было установлено действие этих препаратов на функцию внешнего дыхания и гемодинамику, проведено сравнение побочных эффектов препаратов и степени их выраженности.

Табл. 1. Включение в исследование

Анализ данных исследования показал, что обезболивающий эффект кетанова наступал быстрее, по сравнению с трамалом.

После введения на высоте болевого синдрома внутримышечно 30 мг кетанова, пацаиенты уже через 30 минут отмечали ослабление болей, а через 45 минут – полное их прекращение. При введении трамала (доза – 100 мг), ослабление болей отмечали через 45 минут, прекращение – через 1 час. Среднее время действия кетанова составило 8-12 часов, трамала – 6-7 часов. Только у 8% первой группы (кетанов) и у 14% второй группы пациентов анальгетический эффект был выражен слабее.

Кроме анальгетического эффекта, у пациентов первой группы (кетанов) бы отмечен выраженный транквилизирующий эффект (примерно, 45% случаев, n=14). Через 2-3 часа после введения препарата, больные успокаивались, хорошо принимали лечебные процедуры. Оценивая гематологические показатели, можно сделать вывод, что существенных изменений после введения как кетанова, так и трамала, не было. Через 2 часа после введения кетанова, сатурация кислорода в среднем повысилась на 5%, в случаях введения трамала – 3%. Это свидетельствует об улучшении оксигенации после нормализации дыхания, что подтверждает эффективность обоих препаратов. Кроме того, следует заметить, что после введения кетанова, только у 2 больных наблюдалась сухость во рту и тошнота.

Согласно результатов исследования, можно сделать вывод, что кетанов по анальгетическим свойствам не уступает трамалу, а по критерию развития анальгетического эффекта и его продолжительности – даже превосходит. Оба препарата положительно действуют на дыхание и гемодинамику, однако у кетанова этот эффект выражен сильнее.

Публикация подготовлена редакцией по материалам Уральской государственной медицинской академии