Небиволол при лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом способствует снижению веса

В недавнем исследовании German Sport University Cologne и Clinic II of Internal Medicine and Cardiology особое внимание было обращено на влияние небиволола на метаболические профили и то, зависит ли эффект лекарства от индекса массы тела (ИМТ). В ходе этого многоцентрового исследования в рамках фармакологического надзора был проведен анализ влияния небиволола на состояние пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Результаты работы опубликованы в «Journal of Cardiovasscular Pharmacology».

Исследование, участниками которого стали 5071 человек в возрасте от 35 до 80 лет (из них 55,6% мужчин), проводилось в амбулаторных клиниках Германии. Из 5071 зарегистрированных пациентов с легкой и среднетяжелой АГ, а также СД 2-го типа, 5031 закончил исследование.

Каждый из испытуемых был обследован в начале исследования, а также спустя 2 и 12 недель после начала терапии небивололом. Измерялись артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и масса тела каждого пациента, а также были получены образцы крови для изучения метаболических профилей.

У большинства пациентов (72,1%) наблюдались такие факторы риска АГ как ожирение (средний индекс массы тела (ИМТ) участников исследования равнялся 29.3±4.1 кг/м², при этом нормальный вес, согласно классификации ВОЗ, составляет 18,5-25,0 кг/м², а ожирение <30 кг/м²), высокий уровень ЛПНП, курение и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе.

Пациенты принимали небиволол в течении 12 недель в суточной дозе 5 мг. 1082 пациентам (21,4%) небиволол был назначен как первый антигипертензивный препарат. Большинство же принимало его в качестве дополнительного лекарства к уже существующим назначениям (53,7%) или в качестве замены предыдущей терапии (24,2%).

В течении 12 недель лечения, масса тела (равно как и ИМТ) пациентов уменьшилась. Сумма снижения веса была значительно выше у пациентов мужского пола (-1,1±0.06 против -0.71±0.06 у женщин; p<0.05).

Что касается возрастных групп, снижение веса было более существенным среди молодых пациентов (-1,6 ± 0,4 у испытуемых до 50 лет против -0,64 ± 0,1 у больных после 70 лет, р<0,05). При этом в начале исследования у пациентов преклонного возраста наблюдалась существенно более низкая масса тела и повышенный уровень сывороточной глюкозы / HbAlc, а также уровень ЛПВП по сравнению с пациентами в возрасте до 50 лет.

У всех групп пациентов (вне зависимости от пола) в результате лечения небивололом улучшился метаболический профиль. Терапия небивололом снизила уровень ЛПНП и в то же время повысила уровень ЛПВП у всех участников исследования. Кроме того, в целом снизились уровень глюкозы в крови и биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (HbAlc). Также было отмечено снижение уровня сывороточных триглицеридов и существенное снижение уровня сывороточного холестерина.

Такие позитивные метаболические эффекты небиволола можно объяснить, с одной стороны, его высокой селективностью, превышающей показатели всех других известных препаратов группы бета-блокаторов, а с другой – дополнительным механизмом действия препарата, способным стимулировать синтез мощного сосудорасширяющего вещества NO. Таким образом, результаты исследования подтвердили, что небиволол (оригинальный препарат Небилет, производитель – «Берлин-Хеми») обладает хорошим профилем эффективности и безопасности, и благодаря своим уникальным свойствам, представляется наиболее перспективным лекарственным средством для терапии АГ у пациентов с сопутствующим СД 2-го типа.

Journal of Cardiovasscular Pharmacology, 2010