вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Лечение гельминтозов у детей – семейный вопрос первостепенной важности!

Редакция (добавил(а) 27 мая 2011 в 13:26)
Добавить статью Распечатать

Лечение гельминтозов у детей – вопрос, с позиции педиатра или семейного врача обнаруживающий парадоксальные, на первый взгляд, вещи… С одной стороны, глистные инвазии, безусловно, очень распространены среди детского населения (мама практически каждого малыша, посещающего детский сад, хотя бы раз обнаруживала, что у него «завелись» острицы) и таят в себе отнюдь не меньшую опасность для его здоровья, чем инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы. А с другой стороны – проблема диагностики и лечения гельминтозов пока по-прежнему остается вне зоны приоритетного внимания и родителей, и специалистов здравоохранения…

Лечение гельминтозов у детей: актуальные данные

Между тем, лечение гельминтоза – проблема, с которой может столкнуться кто угодно! По данным исследований, проведенных под руководством ведущего специалиста в области инфекционных заболеваний у детей, профессора С.А. Крамарева (2006) только энтеробиозом заражено до 30% детей, посещающих детские дошкольные учреждения. А ведь есть еще и аскаридоз, и трихоцефалез, и токсакароз, и гименолепидоз, и описторхоз, и множество других опасных гельминтозов! И хотя официально в Украине ежегодно регистрируется 300-400 тыс. случаев гельминтозов (80% из них — у детей), их истинная распространенность в стране может достигать 1-2 млн случаев (Крамарев С.А., 2006).

При этом глистные инвазии, как часто думают, вовсе не являются исключительной проблемой тропических стран, и тем более – патологией, характерной преимущественно для детей, которые проживают в неблагополучных социальных условиях. Хорошо известно, что большинство гельминтов (их яйца, цисты, личинки) чрезвычайно устойчивы во внешней среде, и дети заражаются ими, как правило, алиментарным (например, при употреблении в пищу недостаточно вымытых овощей и фруктов) или контактно-бытовым путем. Ведь дети остаются детьми – они играют в песочницах и на траве, общаются с другими детьми в детском саду, тянутся к домашним и бездомным животным, хотят съесть свежую клубничку прямо с грядки, пока отвернулись родители…Поэтому даже достаточно тщательное соблюдение правил гигиены в семье далеко не всегда способно гарантировать, что заниматься лечением гельминтоза у ребенка не придется.

Лечение гельминтозов у детей: симптомы глистной инвазии и особенности диагностики

Лечению гельминтозов, разумеется, предшествует диагностика глистных инвазий, увы, часто несвоевременная. С чем же это связано?

Если проанализировать клинические проявления гельминтозов у детей, можно отметить, что хотя патологическое воздействие гельминтов на состояние здоровья ребенка многообразно, симптомы глистной инвазии чаще всего неспецифичны и «маскируются» под другие заболевания. Длительное паразитирование гельминтов в организме ребенка вызывает выраженную аллергизацию, которая сопровождается подавлением иммунитета, способствует развитию вторичных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

У детей, нуждающихся в лечении гельминтозов, нередко встречаются аллергические заболевания, кожные высыпания, воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта. В общих анализах крови определяется анемия и такой хорошо известный практикующим педиатрам диагностический признак, как стойкая эозинофилия. На фоне гельминтозов дети начинают чаще болеть острыми кишечными и респираторными заболеваниями, у них развивается синдром хронической интоксикации, проявляющийся такими неспецифическими симптомами, как ухудшение аппетита, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость.

Лечение гельминтоза нередко запаздывает и потому, что даже при своевременном клиническом подозрении на гельминтоз, при проведении стандартных лабораторных исследований кала в силу целого ряда причин могут быть получены ложноотрицательные результаты, что, в свою очередь может привести к преждевременному исключению гельминтозов из круга дифференциально-диагностического поиска. Поэтому при получении отрицательных результатов одного анализа практикующим педиатрам следует настаивать на проведении многократных последовательных исследований кала (с обязательным соблюдением всех правил забора лабораторного материала и требований к его доставке), а возможно – и на параллельном выполнении анализов в двух независимых лабораториях.

Лечение гельминтоза у детей предполагает лечение гельминтоза у всей семьи

Обосновывая родителям важность своевременного лечения гельминтозов, необходимо акцентировать их внимание на том, что непременным условием его эффективности является прием противогельминтных препаратов всеми членами семьи (за исключением детей самого раннего возраста). Дело в том, что при наличии даже бессимптомной глистной инвазии у одного из членов семьи, при близком внутрисемейном контакте чрезвычайно велика вероятность появления гельминтозов и у остальных, в том числе – повторного заражения уже успешно пролеченных ранее детей.

Когда речь идет о лечении гельминтозов, одним из следующих закономерных вопросов, встающих перед педиатром, является проблема выбора конкретного противогельминтного препарата. Чтобы сделать его осознанно, необходимо проанализировать характеристики имеющихся на фармацевтическом рынке противогельминтных препаратов с точки зрения их специфической активности и спектра действия, эффективности и доказательной базы переносимости, возможности применения у детей младших возрастных групп, удобства приема, а также ценовую доступность.

С точки зрения доказательной медицины, одним из наиболее эффективных и безопасных современных противогельминтных средств являются препараты на основе альбендазола. Альбендазол проявляет специфическую активность при воздействии на гельминтов на всех стадиях их развития (яйца, цисты, личинки, взрослые особи) за счет избирательного подавления полимеризации бета-тубулина и деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов, а также нарушения метаболических процессов в мышечном аппарате круглых червей. Применение альбендазола в лечении различных гельминтозов имеет солидную доказательную базу.

Так, о его высокой эффективности в лечении геогельминтозов при однократном пероральном применении убедительно свидетельствуют результаты систематического обзора и мета-анализа 168 клинических исследований – частота излечения составляет 88% при аскаридозе, 72% при анкилостомидозе.

Кроме того, доказана эффективность альбендазола при такой распространенной у детей протозойной инвазии, как лямблиоз, поэтому это заболевание также служит показанием к назначению данного препарата. В недавно завершенном метаанализе 8 рандомизированных клинических исследований с участием 900 пациентов, выполненном американскими учеными (Solaymany-Mohammadi S. et al., 2010), было подтверждено, что при лямблиозе альбендазол обладает эффективностью, сопоставимой с метронидазолом, характеризуясь при этом меньшим риском развития побочных реакций.

Лечение гельминтозов у всей семьи: Альдазол как препарат выбора

Решение осуществлять лечение гельминтозов препаратами альбендазола, в свою очередь, снова ставит перед педиатрами и семейными врачами вопрос выбора конкретного лекарства на основе этого действующего вещества. Такой препарат с максимально удачной характеристикой в соотношении цена/качество может предложить отечественный фармацевтический рынок.

Вот уже 3 года первый отечественный препарат, содержащий альбендазол, под торговым названием Альдазол (в одной упаковке – 3 таблетки) выпускается на одном из самых известных фармацевтических предприятий Украины – «Киевском витаминном заводе», продукция которого (в первую очередь, разнообразные поливитаминно-минеральные комплексы), в течение многих лет пользуется заслуженным доверием украинских врачей и популярностью у пациентов. Благодаря максимально широкому спектру действия альбендазола, препарат Альдазол эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, гименолепидозе, анкилостомидозе и некаторозе, тениаринхозе, описторхозе, стронгилоидозе, эхинококкозе, а также при лямблиозе.

Для лечения гельминтозов, наиболее распространенных в Украине – энтеробиоза и аскаридоза – детям в возрасте от 3-х лет и взрослым рекомендуют прием 1 таблетки (400 мг) Альдазола однократно; в случае неэффективности лечение повторяют через 3 недели. Высококачественный противогельминтный препарат Альдазол без преувеличения можно назвать настоящим «семейным» препаратом – ведь 1 его упаковки, содержащей 3 таблетки альбендазола, достаточно для лечения перечисленных гельминтозов у трех членов «среднестатистической» украинской семьи: папы, мамы и их ребенка.

Подготовила Елена Зотова

Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»