вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Планування сім’ї. 11. Бар'єрні методи та сперміциди

_ (добавил(а) 8 июня 2010 в 12:10)
Добавить статью Распечатать

МЕТОДИ РЕГУЛЯЦІЇ НАРОДЖУВАНОСТІ. Розділ з учбового посібника для студентів медичних факультетів. Кафедра акушерства і гінекології № 1 НМУ імені академіка Богомольця О.О.

ПРЕЗЕРВАТИВ

Чоловічий презерватив - єдиний метод, який в достатній мipi захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Відноситься до бар'єрних методів контрацепції. Може використовуватись як допоміжний метод при застосуванні інших контрацептивів для захисту від ІПСШ.

Жіночий презерватив - це чохол з тонкого прозорого поліуретану, закритий з одного кінця. Відкритий кінець являє собою гнучке кільце великого діаметра, яке залишається ззовні. Закритий кінець закінчується кільцем меншого діаметра для зручності введення у піхву.

 

СПОСІБ ВИКОРИСТАННЯ

  • Використовуйте презерватив під час кожного статевого акту.
  • Використовуйте презервативи зі сперміцидом для максимальної ефективності і захисту.
  • Презерватив одягають на статевий орган в стані ерекції до його введення в піхву жінки, враховуючи, що прееякуляторна сперма містить активні сперматозоїди.
  • Якщо презерватив не має розширення (резервуару), слід залишити на кінці 1-2 см для сперми.
  • Після еякуляції, тримаючи за основу (кільце) презерватива, витягніть статевий орган із піхви, поки він ще знаходиться в стані ерекції. Це попереджає зісковзування презерватива і пролиття сперми на статеві органи партнерші.
  • Кожен презерватив може використовуватись лише один раз.
  • Завжди майте в наявності запас презервативів. Не тримайте їх у теплому місці, тому що це руйнує матеріал, з якого він вироблений, і це може призвести до протікання презерватива під час використання.
  • Не використовуйте презерватив, якщо його упаковка розірвана або презерватив виглядає пошкодженим чи ламким.
  • Не користуйтесь мінеральним маслом, харчовим жиром, дитячим кремом або вазеліном для змазки презерватива. Це швидко руйнує його матеріал. Якщо потрібна змазка, використовуйте слину чи вагінальний секрет

 

ДІАФРАГМИ ТА ШИЙКОВІ КОВПАЧКИ

Діафрагма та шийковий ковпачок - відносяться до бар'єрних методів контрацепції. Застосування діафрагми зі сперміцидами значною мірою підвищує ефективність цього методу і ступінь захисту від ІПСШ. Сучасні діафрагми виготовляються із гуми і латексу. Ковпачки виготовляють із латексної гуми. Вони не мають широкого застосування в більшості країн.

ТИПИ ДІАФРАГМ

Діафрагми розрізнюються між собою за розміром, який визначається діаметром обідка в міліметрах і буває чотирьох основних видів, залежно від особливостей будови обідка:

  • діафрагма з обідком з плоскою пружиною;
  • діафрагма із спіральною пружиною;
  • діафрагма з дугоподібною пружиною;
  • діафрагма з обідком у вигляді перетинки.

 

ТИПИ КОВПАЧКІВ

Існує три типи протизаплідних ковпачків:

  • заглиблений порожнистий ковпачок з обідком (часто називається просто „шийковим ковпачком”);
  • ковпачок Vimule (має форму дзвона з розширеним відкритим кінцем);
  • куполоподібний ковпачок - порівняно неглибокий (має форму широкого плоского купола і нагадує діафрагму).

 

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДІАФРАГМУ І КОВПАЧОК

  • жінки, які не бажають або не можуть використовувати гормональні методи (наприклад, жінки, які палять, старші 35 років);
  • жінки, які не хочуть або яким не показано використання ВМК;
  • матері, які годують груддю і потребують контрацепції;
  • жінки, які бажають мати захист від ІПСШ і партнери яких не згодні використовувати презервативи;
  • жінки, які потребують тимчасового методу на період підбору іншого контрацептиву;
  • жінки, яким необхідний додатковий контрацептивний метод;
  • жінки, які мають нечасті статеві відносини;
  • пари, в яких будь-який з партнерів має більше одного статевого партнера (підлягають підвищеному ризику зараження ІПСШ, навіть якщо при цьому використовується інший метод контрацепції).

 

Правила використання діафрагми

  • використовується діафрагма під час кожного статевого акту.
  • перед використанням випорожняється сечовий міхур.
  • перевіряється відсутність в діафрагмі дефектів, натягнувши гуму і оглянувши її на світло або наповнивши водою.
  • видушують невелику кількість сперміцидного крему або желе в чашечку діафрагми (для полегшення введення невелику кількість крему/желе можна нанести на ведучий кінець діафрагми або на зовнішній край піхви). Зводять краї діафрагми разом і вводять в піхву.
  • діафрагма залишається на місці як мінімум на 6 годин після останнього статевого контакту, але не більше ніж на 24 години (ні на якому етапі не рекомендується проводити спринцювання. Якщо спринцювання все ж проводиться, то робити це слід через 6 годин після статевого акту).
  • після використання діафрагма миється водою з милом і ретельно висушується, після чого кладеться в упаковку.

 

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДІАФРАГМУ І КОВПАЧОК:

  • жінки, чий вік, кількість пологів в анамнезі або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність надзвичайно небезпечною (слід допомогти обрати високоефективний метод);
  • жінки з повторними інфекціями сечовивідних шляхів (ІПСШ);
  • жінки, які зазнають труднощів у застосуванні цього методу;
  • жінки, які мають пролапс матки (опущення матки у піхву);
  • жінки із cystocele і rectocele (вип'ячування стінки сечового міхура або прямої кишки у піхву);
  • жінки із синдромом токсичного шоку в анамнезі;
  • жінки з вагінальним стенозом (звуження вагінального каналу);
  • жінки з генітальними аномаліями;
  • жінки, які бажають використовувати високоефективний метод контрацепції.
  • пари, які не бажають під час кожного статевого акту використовувати метод відповідно до інструкції.

 

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ

ПОБІЧНИЙ ЕФЕКТ / ПРОБЛЕМА РЕКОМЕНДАЦІЇ
Інфекції сечовивідних шляхів (ІПСШ) Якщо пацієнтка страждає частими запальними захворюваннями сечовивідних шляхів і діафрагма залишається її першочерговим вибором, спорожняється сечовий міхур одразу після статевого акту. Проводиться обробка піхви дезінфікуючим розчином (не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту). В іншому разі вибирається інший метод.
Підозрювана алергічна реакція (на діафрагму або ковпачок) Хоча алергічні реакції трапляються рідко, вони можуть спричинити незручність і навіть бути небезпечними. Якщо підозра підтвердилась, допомагають пацієнтці вибрати інший метод.
Підозрювана алергічна реакція (на сперміцид).
Біль, викликаний тиском на сечовий міхур / пряму кишку. Оцінюють правильність підбору розміру діафрагми. Якщо вона надто велика, пробують діафрагму меншого розміру. Потрібно простежити, щоб проблема більше не виникала.
Вагінальні виділення і неприємний запах, якщо діафрагма не вилучена протягом більше 24 годин. При відсутності ІПСШ радять пацієнтці вилучити діафрагму якомога раніше після статевого акту (якщо це зручно), але не раніше, ніж через 6 годин після останнього статевого контакту. Якщо симптоми повторюватимуться, необхідно провести консультування відносно правил гігієни. При наявності ІПСШ проводиться лікування згідно з діагнозом.

СПЕРМІЦИДИ

Сперміциди - хімічні поверхнево-активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві до попадання до верхніх відділів статевого тракту та в певній мірі захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Особливо виражена сперміцидна та бактеріцидна дія у хлориду бензалконію.

Сперміциди розрізнюються, в основному, за типом носія, що входить до їх складу, і випускаються у вигляді:

  • аерозолів (піни);
  • паст;
  • гелів (крему);
  • капсул;
  • желе;
  • вагінальних пінистих таблеток;
  • вагінальних пінистих супозиторіїв;
  • розчинних супозиторіїв;
  • розчинних плівок;
  • речовин, що застосовуються для змащення презервативів;
  • губок.

 

В якості основних активних інгридієнтів у сучасному виробництві сперміцидів застосовуються: бензалконіум хлорид (фарматекс), октоксинол, менфегол.

Ноноксинол-9 сприяє поширенню ІПСШ шляхом ушкодження слизової і проникненню мікроорганізмів (не рекомендується ВООЗ до використання).

Час контрацептивного захисту сучасних сперміцидів та їх ефективність триває в межах від 15 хвилин до 1-8 годин від початку застосування і залежить від форми використання (таблетки, крем, піна тощо). Протягом 2-х годин до та після статевого акту інтимний туалет необхідно проводити без застосування звичайного мила (через ризик руйнування діючої речовини).

При використанні кремів і желе передбачається як самостійне їхнє застосування, так і в поєднанні з піхвовою діафрагмою або шийковими ковпачками. Ефективність використання при цьому значно зростає.

Сперміциди застосовуються і з презервативами, що забезпечує більший контрацептивний ефект та захист від ІПСШ.

ОСОБЛИВОСТІ ВИБОРУ

  • Пінисті вагінальні таблетки, капсули і супозиторії зручні в збереженні і транспортуванні, але вимагають 15-хвилинного очікування після їх введення до статевого акту.
  • Розчинні вагінальні супозиторії також слід вводити за 10-15 хвилин до статевого акту.
  • Сперміцидні желе, як правило, використовуються лише у сполученні з діафрагмою.
  • Аерозолі (піни) ефективні відразу після введення. Аерозолі рекомендуються в тому випадку, якщо сперміцид застосовується ізольовано (без іншого методу контрацепції).

 

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ СПЕРМІЦИДИ:

  • жінки, які не хочуть або яким не показані гормональні методи (наприклад, жінки, які палять, старші 35 років);
  • жінки, які не хочуть або яким не показано використання ВМК;
  • матері, які годують, потребують контрацепції;
  • жінки, які бажають захисту від ІПСШ, чиї партнери не згодні використовувати презервативи;
  • жінки, які потребують тимчасового методу контрацепції на період очікування іншого методу;
  • жінки, які потребують додаткового страхувального методу;
  • жінки, які мають нечасті статеві відносини.

 

СПОСІБ ВИКОРИСТАННЯ

  • Необхідно вводити сперміцид до початку кожного статевого акту.
  • Після введення вагінальної таблетки, супозиторію або плівки слід почекати 10-15 хвилин. При використанні аерозолів (піни) очікування не вимагається.
  • Дуже важливо виконувати рекомендації виробника сперміциду щодо правильного використання і зберігання кожного препарату. (Наприклад, струсіть контейнер з аерозольною піною перед тим, як видавити її в аплікатор).
  • Введіть додаткову дозу сперміциду, якщо статевий акт не почався протягом 1-2 годин після першого введення.
  • Введіть додаткову дозу сперміциду перед кожним повторним статевим актом.
  • Дуже важливо ввести сперміцид глибоко в піхву, щоб шийка матки виявилась повністю закритою.

 

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ СПЕРМІЦИДИ:

  • жінки, чий вік, кількість пологів в анамнезі або стан здоров'я роблять вагітність надзвичайно небезпечною;
  • жінки, які відчувають труднощі із застосуванням цього методу;
  • жінки, які страждають на алергію на сперміциди;
  • жінки з генітальними та іншими аномаліями;
  • жінки, які потребують високоефективного методу контрацепції;
  • пари, які бажають використовувати метод, не пов'язаний зі статевим актом;

 

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ

ПОБІЧНИЙ ЕФЕКТ / ПРОБЛЕМА РЕКОМЕНДАЦІЇ
Вагінальне подразнення Якщо подразнення викликане сперміцидом, радять перейти на сперміцид з іншим хімічним складом або допомагають пацієнтці обрати інший метод.
Подразнення пеніса та дискомфорт
Занепокоєння відчуттям печіння у піхві Заспокоюють, пояснивши, що відчуття печіння є тимчасовим явищем. Якщо пацієнтка стурбована, радять перейти на сперміцид з іншим хімічним складом або допомагають їй вибрати інший метод.
Вагінальні пінисті таблетки не розчиняються Радять перейти на сперміцид з іншим хімічним складом або допомагають пацієнтці обрати інший метод.

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»