вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Нейропротекторная терапия оптической нейропатии при глаукоме

Редакция (добавил(а) 29 октября 2012 в 11:50)
Распечатать

Вебинар, г.Киев, 22 октября 2012г
Докладчик: Еричев Валерий Петрович – д. м. н., профессор, заместитель директора по науке НИИ ГБ РАМН, главный редактор журнала 'Глаукома',г. Москва, Россия.

Бесспорно доказанным является тот факт, что основной задачей нейропротекции является прерывание самых ранних процессов, лежащих в основе ишемического каскада реакций и апоптоза нервных волокон. Сформулированы критерии идеального нейропротектора местного действия, который одновременно призван 1) снижать ВГД 2) улучшать перфузию сетчатки и ЗН 3)оказывать нейропротекторное действие на уровне клеток. Сегодня одними из препаратами выбора, оказывающих прямое нейропротекторное действие при глаукоме, являются блокаторы кальциевых каналов, которые одновременно оказывают влияние на несколько факторов: 1) действуют на уровне неврального синапса , блокируя кальциевые каналы пресинаптической мембраны, т.е. обладают прямым нейропотекторным действием 2) препятствуют избыточному выбросу нейромедиатора глютамата в синаптическую щель 3) таким образом связывают хемоуправляемые глютаматом ионные каналы постсинаптической мембраны, препятствуя поступлению ионов Са++ внутрь аксонов 4) снижают сосудистое сопротивление в артериях сетчатки (вазодилатация- сосудорасширяющий эффект- повышение устойчивости к ишемии). Блокаторы кальциевых каналов широко применяются в клинической практике в целях нейропротекции у пациентов глаукомой с гипотензивной и нейропротективной целью,как правило,местно ( инстилляции в конъюктивальный мешок. Для местного использования широко применяется селективный адреноблокатор – бетаксолол. Тем не менее, обратной стороной использования бета-блокаторов являются их побочные эффекты (системное воздействие на сердечную, легочную, центральную нервную системы (ЦНС), а также на функции эндокринных желез ), которые при местном использовании синергически усиливают также побочные эффекты пероральных антагонистов кальция и альфа2–адреноблокаторов, о чем сообщалось еще в конце прошлого века (The potential systemic effect of topically applied betablockers in glaucoma therapy,Taniguchi T., Kitazawa Y.Curr Opin Ophthalmol. – 1997. – Vol. 8. – No 2. – P. 55-58.) Встает вопрос о выработке эффективных и безопасных комбинированных схем прямой нейропротекции при глаукоме с минимизацией таких побочных эффектов (b-Blocker–Induced Complications and the Patient With Glaucoma. Newer Treatments to Help Reduce Systemic Adverse Events Stewart W.C., Garrison P.M.Arch Intern Med. – 1998. – Vol. 158. – No. 3. – P. 221-226.), а также обоснования необходимости комбинированной терапии с назначением антагонистов кальция на системном и местном уровне.

Распечатать
Оценка: 

Похожие материалы

Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»