Вирус Эпштейна-Барр и рассеянный склероз: прогресс в понимании взаимосвязи вирусных антигенов и демиелинизирующих заболеваний

Сюда относят инфекции (и вирусные, и бактериальные), географические и генетические факторы и др. В частности, давно известно, что инфицирование вирусом Эпштейна-Барр повышает риск развития рассеянного склероза.

Известно, что в регуляции иммунного ответа принимает участие целый ряд генов. Их особенности могут приводить к специфической реакции на некоторые антигены. Целью исследования Lünemann и соавторов было определить иммунные ответы на вероятные вирусные триггеры рассеянного склероза у пациентов с клинически изолированными синдромами (КИС), свойственными демиелинизирующим заболеваниям, и оценить их потенциальную предиктивную роль в отношении конверсии КИС в рассеянный склероз.

Исследователи определили иммунные ответы на EBV (вирусы Эпштейна-Барр), HV-6 (герпес, 6 тип), CMV (цитомегаловирус) и вирус кори у 147 лиц с клинически изолированными синдромами, свойственными демиелинизирующим заболеваниям, затем наблюдали за ними в среднем 7 лет. Полученные показатели сравнили с таковыми у 50 здоровых лиц группы контроля.

В результате выяснилось, что среди пациентов с клинически изолированными синдромами (КИС), свойственными демиелинизирующим заболеваниям, имел место более выраженный клеточный и гуморальный иммунный ответ на ядерный антиген-1 EBV (EBNA-1, EBV-encodednuclearantigen-1). На другие антигены (в том числе EBV) специфических реакций не обнаружено.

Таким образом, EBNA1 – единственный вирусный антиген, показатели иммунного ответа на который коррелировали как с количеством очагов демиелинизации в Т2 режиме и критериями Barkhof в начале периода наблюдения, так и с количеством очагов, образованием новых очагов и балом по EDSS на 1 и 5 году периода наблюдения. С использованием модели регрессии Cox авторы показали, что на основании критериев McDonald, повышение EBNA1-IgG является предиктором конверсии клинически изолированных синдромов, свойственных демиелинизирующим заболеваниям, в рассеянный склероз.

Исследователи делают вывод о том, что усиленный иммунный ответ на EBNA1 характерен для пациентов с клинически изолированными синдромами (КИС), свойственными демиелинизирующим заболеваниям, и что повышенный титр EBNA1-специфичных IgG может быть прогностическим маркером конверсии КИС в рассеянный склероз.

Существует мнение и о том, что повышенный титр упомянутых антител может служить не только прогностическим маркером конверсии, но и сопоставляться с тяжестью течения рассеянного склероза (то есть позволит предсказать характер течения болезни).

Источники:

1. Lünemann JD, Tintoré M, Messmer B, Strowig T, Rovira A, Perkal H, Caballero E, Münz C, Montalban X, Comabella M. Elevated Epstein-Barr virus-encoded nuclear antigen-1 immune responses predict conversion to multiple sclerosis.Ann Neurol. 2010 Feb;67(2):159-69.
2. Epstein-Barr Virus and Multiple Sclerosis Progression (neurology.jwatch.org)