Швейцарские исследователи оспаривают целесообразность применения левотироксина для терапии субклинического гипотиреоза у пациентов пожилого возраста

Очередное подтверждение отсутствия эффекта у заместительной терапии левотироксином при лечении субклинического гипотиреоза у пациентов пожилого возраста получили ученые из университета швейцарского горда Берн.

Авторы статьи, опубликованной 5 мая в журнале Annals of Internal Medicine, наблюдали 638 мужчин и женщин в возрасте ≥ 65 лет.

Критерием для включения в исследование было повышенные (от 4,60 до 19,9 милли-международных единиц на 1 литр) уровни тиреотропного гормона (ТТГ), что определялось по результатам двух анализов, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев.

Пациенты были рандомизированы в 2 группы для приема левотироксина либо плацебо.

Год спустя после начала лечения обследование всех пациентов выявило практически одинаковый уровень улучшения как в группе левотироксина, так и в контрольной группе вне зависимости от степени выраженности симптомов гипотиреоза на исходном уровне.

Это не первое исследование, авторы которого приходят к выводу о необоснованности применения левотироксина при субклиническом гипотиреозе (СГ), особенно для лечения пациентов старшего возраста.

Так, осенью 2019 года в журнале the BMJ были опубликованы практические рекомендации по лечению СГ, подготовленные группой экспертов.

Основные выводы этой группы сводятся к тому, что субклинический гипотиреоз, подтвержденный в ходе 2 последовательных исследований, не требует лечения у большинства пациентов взрослого возраста за исключением следующих категорий больных:

• беременные женщины, а также женщины, планирующие беременность;
• пациенты с выраженными симптомами гипотиреоза;
• больные с показателями ТТГ > 20 мМЕ/л;
• пациенты младше 30 лет (данные по этой категории просто отсутствуют).

Вместе с тем, остается неясным, эффективен ли левотироксин при субклиническом гипотиреозе для профилактики сердечно-сосудистых событий.

https://annals.org/aim/article-abstract/2765669/l-thyroxine-therapy-older-adults-subclinical-hypothyroidism-hypothyroid-symptoms-secondary