Критерии необходимости проведения терапии при субклиническом гипотиреозе у беременных: новый взгляд

Сотрудники клиники Майо в американском городе Рочестер (Mayo Clinic in Rochester) считают, что лечение субклиническом гипотиреоза у беременных показано только в том случае, когда изначальный уровень тиреостимулирующего гормона у пациенток превышает определенный показатель.

В противном случае терапия гипотиреоза, скорее всего, окажется неэффективной, но кроме того, такое лечение связано с риском развития серьезных патологий гестации.

Авторы статьи, опубликованной 25 января в онлайновом издании The BMJ, провели анализ данных из историй болезни 5 405 беременных женщин, у которых был выявлен субклинический гипотиреоз (СГ).

Специальную заместительную терапию получали лишь 16% будущих матерей (843 беременные).

Как и следовало ожидать, прием препаратов для лечения СГ приводил к снижению риска самопроизвольного аборта.

Однако, как сообщают ученые, этот положительный эффект наблюдался только у тех участниц исследования, у которых изначальный уровень тиреостимулирующего гормона был в пределах от 4,1 мЕд/л до 10,0 мЕд/л (милли-международных единиц на 1 л).

В подгруппе участниц, получавших заместительную терапию, выкидыши произошли у 89 беременных из 843 (10,6%), в то время как в подгруппе беременных, которые таких препаратов не принимали (4 562 пациентки), самопроизвольные аборты были зарегистрированы у 614 человек (13,5%).

Таким образом прием препаратов заместительной терапии был связан со снижением риска выкидыша на 38% (отношение шансов 0,62; 95% ДИ 0,48-0,82).

Вместе с тем, ученые из Рочестера впервые установили, что заместительная терапия субклинического гипотиреоза была связана с увеличением риска развития таких патологий беременности как:

• преждевременные роды – в 1,6 раза (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,14-2,24)
• гестационный диабет – в 1,37 раза (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,05-1,79)
• преэклампсия – в 1,61 раза (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,10-2,37).

Кроме того, было установлено, что эффект снижения риска самопроизвольного аборта при приеме препаратов заместительной терапии отсутствовал в том случае, если изначальный уровень тиреостимулирующего гормона составлял 2,5-4,0 мЕд/л.