Вышли новые рекомендации American Academy of Neurology в отношении диагностики смерти мозга

Смерть мозга (СМ) не следует путать с хроническим вегетативным состоянием (устаревшее обозначение – «апаллический синдром»).

Первый раз за последние 15 лет американской академией неврологии были изданы рекомендации по диагностике смерти мозга (СМ), которые представляют собой подробные пошаговые инструкции по приятию клинических решений. Гайдлайны были опубликованы в журнале Neurology.

Eelco Wijdicks (Mayo Clinic, Rochester, Minnesota), главный автор, говорит, что диагноз «смерть мозга» (СМ) можно установить лишь после всесторонней клинической оценки пациента, которая включает более 25 отдельных тестов.

Авторы подчеркивают эффективность более ранних рекомендаций – они не наблюдали признаков восстановления неврологических функций после постановки диагноза «смерть мозга» с использованием критериев 1995 года. Они также сообщают, что недостаточно доказательных данных, на основании которых можно было бы определить минимально допустимый период наблюдения, необходимый для того, чтобы удостоверится в необратимости неврологических нарушений.

Новые рекомендации касаются лиц в возрасте 18 и старше лет. В настоящее время другая группа исследователей работает над гайдлайнами по диагностике смерти мозга (СМ) у детей. Сообщается о необходимости проведения лишь одного осмотра для постановки диагноза, что может удивить многих клиницистов. Кроме того, говорится о том, что у пациентов со смертью мозга (СМ) встречаются сложные спонтанные движения и бывает ложно-позитивный ответ на искусственную вентиляцию. Диффузионная оксигенация с целью определения апноэ является безопасной, но недостаточно данных, чтобы определить сравнительную пользу различных способов, применяемых для определения апноэ.

Литература:

1. Wijdicks EF, Varelas PN, Gronseth GS, Greer DM; American Academy of Neurology. Division of Critical Care Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA. Evidence-based guideline update: determining brain death in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2010 Jun 8;74(23):1911-8.
2. Randell TT. Medical and legal considerations of brain death. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Feb;48(2):139-44.
3. New Brain Death Guidelines Issued (www.medscape.com).