Алкогольная и опиоидная зависимость – неожиданные последствия шунтирования желудка

Лечение морбидного ожирения с помощью бариатрических операций обеспечивает у большинства пациентов быстрое снижение массы тела и значительное уменьшение симптомов заболеваний, связанных с ожирением. Вместе с тем, как сообщают ученые из университета американского города Питтсбург (University of Pittsburgh), одна из разновидностей таких вмешательств (шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру) связана с повышенным риском смерти от последствий алкогольной или опиоидной зависимости.

Авторы статьи, опубликованной в одном из последних выпусков онлайнового издания Surgery for Obesity and Related Diseases, провели анализ данных из историй болезни 2 458 взрослых пациентов (медиана возраста 46 лет, женщины составляли около 80%) за период продолжительностью 7 лет.

Всем участникам исследования были выполнены различные бариатрические операции в 10 клиниках США в период между апрелем 2006 года и апрелем 2009.

Общая продолжительность наблюдения пациентов составила 15 616 пациенто-лет.

Авторы исследования установили, что в течение периода наблюдения в этой когорте от последствий алкогольной или опиоидной зависимости умерли 10 участников исследования. Всем 10 умершим пациентам ранее были выполнены операции шунтирования желудка по Ру (общее число участников исследования, перенесших такое вмешательство, составляло 1 770 человек).

Ученые определили, что по сравнению с общей популяцией бариатрические операции были связаны с увеличением риск смерти от последствий алкогольной либо опиоидной зависимости в 2,10 раза.

А риск смерти от этих причин у пациентов, перенесших шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, был выше в 2,90 раза.

Один из рецензентов этой научной работы подчеркивает, что в основе обнаруженного феномена лежат физиологические причины, а не психологические – по крайней мере, в части алкоголизма. Удаление значительной части желудка в ходе операции шунтирования приводит к исчезновению большого количества рецепторов этилового спирта. В результате при потреблении даже относительно небольших доз алкоголя происходит нарушение его метаболизма.

Ранее ученые из университета штата Мичиган (University of Michigan) сообщали, что год спустя после операций уровень потребления опиоидных болеутоляющих препаратов среди пациентов, перенесших бариатрические операции, был выше почти на 46% по сравнению с группой больных, которые были выполнены общехирургические вмешательства.

https://www.soard.org/article/S1550-7289(19)30143-1/fulltext