Обходной анастомоз желудка по Ру и риск развития алкогольной зависимости: новые данные

Еще в 2012 году американские исследователи из Центра по изучению проблем ожирения и питания в Нью-Йорке (New York Obesity Nutrition Research Center) впервые сообщили об обнаруженном ими побочном эффекте бариатрических операций – в первую очередь шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру.

Нью-йоркские ученые установили, что в первые 3 месяца после таких операций потребление алкоголя пациентами заметно снижалось по сравнению с дооперационным периодом. Однако в течение 2-х последующих лет потребление спиртных напитков и количество сигарет, выкуриваемых участниками исследования в течение дня, заметно возрастало и начинало превышать показатели дооперационного периода.

А новое исследование, посвященное этой практически неизученной теме, провели ученые из медицинского колледжа последипломного образования при университете города Питтсбург (University of Pittsburgh's Graduate School of Public Health).

Они наблюдали 2 003 больных, страдавших морбидным ожирением (79,2% женщины, средний возраст участников – 47 лет, средний показатель индекса массы тела перед операцией 45,6 кг/м²).

Всем участникам исследования были выполнены бариатрические операции: приблизительно половине с использованием метода шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, а остальным пациентам были выполнены лапароскопические вмешательства бандажирования желудка.

Перед проведением операции и несколько раз после нее на протяжении 7 лет все участники отвечали на вопросы анкеты о потреблении ими алкоголя, курении, употреблении наркотических веществ и обращении за медицинской помощью по поводу зависимостей.

Авторы статьи, опубликованной 15 мая в онлайновом издании Surgery for Obesity and Related Diseases, обнаружили, что по сравнению с бандажированием желудка обходной анастомоз желудка по Ру был связан с увеличением риска развития расстройств, связанных с потреблением алкоголя, более чем в 2 раза (скорректированное отношение рисков = 2,08; 95% ДИ: 1,51-2,85).

Более того – анастомоз желудка по Ру был связан и с увеличением риска незаконного употребления наркотиков (СОР = 1,76; 95% ДИ: 1,07-2,90), а также с увеличением вероятности обращения за медицинской помощью по поводу расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (СОР = 3,56; 95% ДИ: 1,26-10,07).

Ученые из Питтсбурга напоминают, что ранее проведенные исследования на животной модели выявили следующее:

• обходной анастомоз желудка по Ру способствует очень быстрому увеличению концентрации этилового спирта в крови до высоких концентраций
• подобные операции способны оказывать воздействие на центр удовольствия в головном мозге, хотя механизм этого явления еще не выяснен до конца.

http://www.soard.org/article/S1550-7289(17)30152-1/fulltext