Бариатрические операции и вероятность переломов: новые данные

Бариатрические операции являются исключительно эффективным методом лечения морбидного ожирения и профилактики его тяжелых осложнений. Вместе с тем, риск невертебрального перелома после таких операций значительно варьирует в зависимости от типа вмешательства. Сотрудники центральной клинической больницы штата Массачусетс в городе Бостон (Massachusetts General Hospital in Boston) сообщают, что с этой точки зрения операции шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру представляют бóльшую опасность в сравнении с бандажированием желудка.

Авторы статьи, опубликованной 15 мая в онлайновом журнале JAMA Surgery, провели ретроспективный анализ данных из историй болезни 42 345 пациентов (78,5% женщины), страдавших морбидным ожирением, из которых 29 624 участникам была выполнена операция шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, а 12 721 испытуемому было проведено бандажирование желудка.

В течение периода наблюдения средней продолжительностью 3,5 года в обеих группах было зарегистрировано в общей сложности 658 невертебральных переломов.

После учета других факторов (остеопоротический статус, наличие переломов в анамнезе, прием пероральных глюкокортикоидов, инсулинотерапия и других) авторы исследования определили, что по сравнению с пациентами, перенесшими бандажирование желудка, общий риск невертебрального перелома у участников после шунтирования желудка по Ру был выше на 73%.

Особенно высоким у пациентов после бариатрической операции по Ру был риск перелома тазобедренного сустава и перелома костей запястья. Увеличение риска составило 2,81 раза и 1,70 раза соответственно.

По мнению исследователей, полученные ими данные подтверждают необходимость мониторинга минеральной плотности костной ткани у пациентов после бариатрических операций, а также актуальность регулярного приема ими препаратов витамина D и кальция.

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2733040