При остеоартрозе прием трамадола в качестве анальгетика первой линии связан с увеличением летальности

Сотрудники Центрального Южного университета в китайском городе Чанша (Central South University in Changsha, China) обнаружили связь между приемом трамадола для купирования болевого синдрома при остеоартрозе и общим риском смерти.

Трамадол достаточно широко применяется зарубежными врачами при болях различной этиологии и локализации.

Так, например, согласно рекомендациям Американской академии ортопедических хирургов (American Academy of Orthopaedic Surgeons), а также американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology) пациентам с деформирующим артрозом коленного сустава следует назначать в качестве анальгетика первого выбора трамадол в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Авторы статьи, опубликованной 12 марта в онлайновом издании Journal of the American Medical Association, провели анализ данных из историй болезни 88 902 пациентов (средний возраст 70,1 года, 61,2% женщины), у которых в период между 2000 и 2015 годом был диагностирован деформирующий остеоартроз.

В этой когорте 44 451 пациентам в качестве анальгетика первой линии был назначен трамадол, 12 397 – напроксен, 6 512 – диклофенак, 5 674 – целекоксиб, 2 946 – эторикоксиб, а кодеин был назначен 16 922 участникам исследования.

Авторы исследования установили, что в течение 1 года после начала приема болеутоляющих препаратов умерли 278 пациентов из числа испытуемых принимавших трамадол. В группе напроксена показатель летальности составил 164 человека.

Таким образом общий риск смерти в группе трамадола была выше по сравнению с группой напроксена в 1,71 раза.

Этот показатель был выше у участников, принимавших трамадол, и по сравнению с испытуемыми, принимавшими другие НПВП:

• в 1,88 раза по сравнению с группой диклофенака;
• в 1,70 раза по сравнению с группой целекоксиба;
• в 2,04 раза по сравнению с группой эторикоксиба.

Вместе с тем, по сравнению с группой кодеина увеличения общего риск смерти у участников, принимавших трамадол, выявлено не было (ОР = 0,94; 95% ДИ: 0,83-1,05).

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2727448