Клинический случай трансмиссии РМЖ от мультиорганного донора к реципиентам

Сотрудники медицинского центра при университете VU в голландском городе Амстердам (VU University Medical Center Amsterdam) описывают клинический случай развития рака молочной железы (РМЖ) у 4 реципиентов, которым были трансплантированы различные органы от мультиорганного посмертного донора.

К настоящему времени достаточно хорошо изучена потенциальная опасность заражения реципиента бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями посредством донорских органов и определены те заболевания, при которых пересадка органов от больного донора может представлять смертельную угрозу для реципиента. С другой стороны, из-за недостатка информации последствия трансплантации органов от доноров с онкологическими заболеваниями остаются практически неизученными.

В последнем выпуске онлайнового издания American Journal of Transplantation опубликована статья, авторы которой, голландские трансплантологи, сообщают о драматических последствиях пересадки 4 реципиентам сердца, почек, легких и печени от женщины-донора, страдавшей РМЖ.

Как сообщают авторы статьи, в прижизненном анамнезе донора не было онкологических заболеваний.

Реципиент сердца умер от сепсиса 5 месяцев спустя после операции.

В дальнейшем в течение периода продолжительностью от 16 месяцев до 6 лет после трансплантации у 4 других реципиентов развились опухоли РМЖ в результате инвазии опухолевыми клетками донора. Этот факт был подтвержден с помощью специального патологоанатомического анализа микросателлитов (анализ коротких тандемных повторов).

В результате РМЖ погибли 3 из 4 выживших реципиентов: реципиент обоих легких, реципиент левой почки и реципиент печени.

Рак молочной железы был выявлен и у реципиента правой почки. Было принято решение о проведении операции нефрэктомии донорской почки, после чего больной немедленно прекратил прием иммунодепрессантов.

Пациенту была назначена химиотерапия РМЖ и, несмотря на наличие множественных метастазов, лечение привело к полной ремиссии рака.

В медицинской литературе имеется описание случая, который произошел в США несколько лет назад. Тогда реципиенту-мужчине была пересажена почка от посмертного донора-женщины. Лишь несколько дней спустя после трансплантации стало известно, что донор при жизни страдала нераспознанным раком эндометрия.

Реципиент почки ответил категорическим отказом на предложение лечащих врачей немедленно удалить опасный орган. Однако несколько месяцев спустя он умер от множественных метастазов злокачественной опухоли, которая гистологически оказалась раком эндометрия.

http://www.physiciansbriefing.com/Article.asp?AID=737214