Дооперационное назначение опиоидов пациентам, нуждающимся в эндопротезировании суставов, связано с ухудшением исхода операции

К настоящему времени установлены основные факторы, повышающие вероятность неблагоприятного исхода хирургических операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов: наличие у пациента сахарного диабета, хронической болезни почек, ожирение, а также табакокурение. А ученые из университета американского города Чикаго (University of Chicago) обнаружили, что и прием опиоидных обезболивающих препаратов в дооперационный период также сказывается на исходе операции самым неблагоприятным образом.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of Bone & Joint Surgery, провели анализ данных из историй болезни 233 000 пациентов, которым были выполнены хирургические вмешательства по тотальному эндопротезированию коленного сустава, и 91 000 больных, перенесших операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

Все больные были прооперированы в период между 2003 и 2014 годом. Наблюдение всех пациентов из обеих групп продолжалось в течение не менее 1 года, при этом 159 822 пациента наблюдались после операции в течение 3-х лет.

Около 20% всех больных принимали опиоидные анальгетики на протяжении различного времени в течение 6 месяцев, предшествовавших операции.

Ученые установили, что в повторной госпитализации в течение 30 дней после операции нуждались 4,8% больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, которые не принимали опиоиды до операции и 6,2% пациентов из этой группы, которые принимали опиоидные анальгетики на протяжении более 60 дней в дооперационный период.

В группе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эти показатели составили 3,7% и 5,8% соответственно.

А число больных, нуждавшихся в операции ревизионного эндопротезирования, в группе заместительной артропластики коленного сустава год спустя после первой операции составило 1,07% в подгруппе пациентов, не принимавших опиоиды, и 2,14% в подгруппе тех больных, которые принимали такие анальгетики в дооперационный период.

В группе пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава эти показатели составили 0,38% и 1,1% соответственно.

Даже 3 года спустя после первой операции риск повторной госпитализации и/или ревизионного эндопротезирования оставался повышенным у пациентов, принимавших опиоиды до первого вмешательства на протяжении более 1 месяца.

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2018/07180/Preoperative_Opioid_Use_Is_Associated_with_Higher.1.aspx