О неиспользованном потенциале аллотрансплантации трупных почек, полученных от доноров с диабетом

В настоящее время в США в листы ожидания на пересадку почки внесены имена более 100 000 жителей этой страны. Подавляющее большинство из них страдают хронической почечной недостаточностью терминальной стадии, что значительно снижает их шансы дождаться очереди на спасительную операцию – ведь ожидать ее придется в течение 5 и более лет.

В такой ситуации ради спасения жизни больных многие врачи склонны к смягчению правил отбора донорских органов для трансплантации – в частности, в отношении маргинальных доноров.

Одним из аргументов в пользу этой идеи могут стать результаты исследования, которое провели ученые из университета американского штата Пенсильвания (University of Pennsylvania). Результаты были представлены в виде статьи, которая была опубликована 25 мая в онлайновом издании Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

Ученые из Пенсильвании провели обсервационное когортное исследование с участием 437 619 жителей США, нуждавшихся в трансплантации почки.

Из этого числа 8 101 больному были пересажены почки от посмертных доноров, страдавших при жизни сахарным диабетом, а 126 560 пациентам была проведена аллотрансплантации трупных почек, полученных от здоровых доноров.

Остальные участники исследования, служившие контрольной группой, продолжали ожидать своей очереди на операцию.

Медиана наблюдения участников составила 8,9 лет.

Авторы исследования установили, что у пациентов, которым были пересажены почки от доноров-диабетиков, риск смерти в течение периода наблюдения был ниже на 9% по сравнению с теми участниками, которые находились в ожидании операции.

Наиболее выраженным такой эффект был в подгруппе реципиентов, страдавших сахарным диабетом, которые состояли на учете в центрах трансплантологии с большим листом ожидания.

С другой стороны, пересадка почки от донора-диабетика не была связана с увеличением выживаемости в подгруппе реципиентов младше 40 лет.

В начале мая были опубликованы результаты исследования, которое провела другая группа ученых из этого же университета. Они доказали эффективность несколько необычного метода, позволяющего уменьшить дефицит донорских почек.

10 пациентам были трансплантированы почки от посмертных доноров, страдавших при жизни хронической формой вирусного гепатита С. Для послеоперационного лечения HCV-инфекции у реципиентов применялись новейшие противовирусные препараты прямого действия.

В результате такой терапии удалось добиться полной эрадикации вируса гепатита С у всех больных.

http://cjasn.asnjournals.org/content/early/2017/05/24/CJN.10280916.full