О роли снижения массы тела при лечении гонартроза

Уменьшение веса всего на 5% по сравнению с первоначальным не только замедляет деструктивные и дегенеративные процессы в хрящевой ткани у пациентов, страдающих гонартрозом, но и снижает вероятность развития этого заболевания у лиц из группы риска.

К такому выводу пришли американские ученые из университета штата Калифорния в городе Сан-Франциско (University of California, San Francisco), которые опубликовали результаты проведенного ими исследования в майском номере онлайнового журнала Radiology.

Калифорнийские ученые наблюдали 640 пациентов, у которых либо уже имелся гонартроз умеренной степени тяжести, либо было повышен риск его развития. У всех участников исследования имелся избыточный вес либо ожирение.

Средний возраст участников составлял 62,9 лет ± 9,1 лет; в исследовании принимали участие 398 женщин из общего числа испытуемых 640 человек.

Все испытуемые принимали участие в специальной программе по снижению массы тела. В зависимости от результатов похудения они были разделены на 3 группы:

• снижение массы тела более чем на 10% от первоначальной (n=82)
• снижение массы тела на 5%-10% (n=238)
• отсутствие изменений веса (n=320)

Наблюдение всех 3-х групп продолжалось в среднем в течение 48 месяцев.

По истечении этого периода 2 опытных врача-радиолога независимо друг от друга провели описание и расшифровку снимков правого коленного сустава всех участников, полученных с помощью МРТ-аппарата с напряженностью магнитного поля 3.0 Tesla.

МРТ-исследование каждому пациенту выполнялось как перед началом исследования, так и после его завершения – то есть, с интервалом 4 года.

Для оценки состояния сустава применялась шкала WORMS (Whole ORgan Magnetic resonance Score).

Ученые установили, что динамика показателя WORMS обратно коррелировала с показателями уменьшения массы тела испытуемых. Так, например, прирост показателя WORMS в группе, в которой участникам удалось добиться снижения массы тела на 5%-10%, был значительно меньше по сравнению с группой со стабильной массой тела [скорректированное среднее увеличение (ССУ) = 1,6; 95% ДИ: 1,3-,19; Р = 0,002 и ССУ = 2,3; 95% ДИ: 2,0-2,7 соответственно].

Замедление дегенеративных процессов в хрящевой ткани коленного сустава наблюдалось и у тех участников, которым удалось добиться уменьшения массы тела менее чем на 10% от первоначальной (ССУ = 1,0; 95% ДИ: 0,6-1,4).

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2017161005