Эффективность популярного метода лечения энтеральных клостридиозов подвергнута сомнению

В последние 5-6 лет трансплантация фекальной микробиоты как метод лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника (в первую очередь вызванных Clostridium difficile – И-СД) пользуется большой популярностью в развитых странах. Вместе с тем, исследователи из Канады не обнаружили преимуществ этого метода перед стандартной антибиотикотерапией ванкомицином.

Фекотрансплантация или пересадка кала, полученного от здорового донора, как метод лечения И-СД начала набирать популярность с 2009-2010 года.

Некоторые авторы утверждают, что эффективность трансплантации нормальной кишечной микрофлоры при И-СД составляет от 70% до 90%.

С другой стороны, авторы последнего исследования, посвященного сравнению эффективности трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей И-СД с пероральным приемом ванкомицина, не обнаружили преимуществ новейшего метода.

Авторы публикации в онлайновом издании Clinical Infectious Diseases, ученые из университета Нелс Нетуорк в канадском городе Торонто (University Health Network in Toronto) наблюдали 28 больных с установленным диагнозом ««псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile».

Пациенты были рандомизированы в 2 группы – по 12 и 16 человек соответственно.

Участникам исследования из первой группы был назначен курс лечения ванкомицином в виде перорального приема раствора препарата на протяжении 14 дней, после чего лечение антибиотиком было продолжено в течение еще 4 недель с постепенным снижением дозы.

Пациенты из второй группы на протяжении 14 дней также принимали ванкомицин внутрь, после чего им была произведена однократная пересадка донорского кала с помощью клизмы. Объем трансплантата составил 500 мл.

Дальнейшее наблюдение на протяжении 120 дней показало, что рецидив псевдомембранозного колита произошел у 9 из 16 пациентов (56,2%) в группе фекальной трансплантации и у 5 из 12 больных (41,7%) в группе, получавшей лечение только ванкомицином.

Вместе с тем, некоторые рецензенты этой научной работы отмечают, что возможной причиной низкой эффективности фекотрансплантации в этом случае стало использование клизмы. По их мнению, применение колоноскопа обеспечило бы более высокую результативность пересадки фекальной микробиоты.