У пациентов, находящихся в критическом состоянии, острое повреждение почек связано с риском развития делирия и комы

Как установили ученые из США, степень ухудшения экскреторной функции почек при критических состояниях положительно коррелирует с риском развития делирия и комы.

Сотрудники медицинского центра при университете Вандербильта в городе Нэшвилл (Vanderbilt University Medical Center in Nashville) провели проспективное когортное исследование с участием 466 пациентов, которые были госпитализированы в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу критических состояний, сопровождавшихся дыхательной недостаточностью и/или шоком.

Оценка выделительной функции почек проводилась ежедневно всем пациентам с использованием критериев программы KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes – Болезни почек: улучшение мировых результатов лечения).

Для оценки психического состояния (норма vs делирий vs кома) применялся метод оценки психического статуса в отделении интенсивной терапии (CAM-ICU) и ричмондская шкала седации-ажитации (Richmond Agitation-Sedation Scale).

Результаты этого исследования были опубликованы 17 ноября в онлайновом журнале American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Ученые из Вандербильтского университета установили, что острое повреждение почек (ОПП) стадии 2 было связано с повышением риска развития делирия и комы в 1,55 и 2,04 раза соответственно по сравнению с больными у которых не было ОПП.

А ОПП стадии 3 было связано с увеличением риска развития делирия и комы в 2,55 и 3,34 раза соответственно.

Было также установлено, что по сравнению с исходными показателями сывороточного креатинина дневные пиковые значения креатинина сыворотки крови были связаны с увеличением риска развития делирия и комы в 1,35 и 1,44 раза соответственно.

Авторы этого исследования отмечают, что применение заместительной почечной терапии при ОПП стадии 3 оказывало влияние на показатели сывороточного креатинина, а также на риск развития как делирия, так и комы.

В прошлом году ученые из медицинского колледжа при университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine) установили, что развитие делирия у больных во время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии связано с увеличением срока госпитализации и повышением риска смерти.