Интервал между бариатрической операцией и беременностью как фактор риска неблагоприятных перинатальных исходов

Бариатрические операции, выполненные женщинам репродуктивного возраста, которые страдают морбидным ожирением, значительно повышают их шансы на зачатие, нормальное вынашивание плода и рождение здорового ребенка. Вместе с тем, по утверждению ученых из США, для этого необходимо соблюдение оптимального интервала между такой операцией и наступлением беременности.

Исследователи из медицинского центра при Вашингтонском университете в Сиэтле (University of Washington Medical Center, Seattle) сообщают, что 2-3 года спустя после бариатрической операции, перенесенной будущей матерью, риск неблагоприятных перинатальных исходов у ее ребенка снижается до величины популяционного риска.

Авторы статьи, опубликованной 19 октября в онлайновом журнале JAMA Surgery, наблюдали 1 859 пар мать-ребенок. В этой когорте всем женщинам ранее были выполнены бариатрические операции; в контрольную группу были включены 8 437 таких пар, в которых матерям подобных операций не выполняли.

В этом исследовании изучалась потенциальная связь между интервалом времени, прошедшим от операции до наступления беременности, и риском таких неблагоприятных перинатальных исходов как:

• недоношенность
• госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
• врожденная гипотрофия новорожденных.

Ученые установили, что по сравнению с детьми, у матерей которых в анамнезе не было бариатрических операций, у детей, матери которых перенесли такие вмешательства, риск недоношенности был выше: 8,6% и 14% соответственно.

У детей, рожденных прооперированными матерями, также был выше риск возникновения необходимости госпитализации в ОИТН (15% против 11% у детей из контрольной группы).

У таких детей по сравнению с детьми из контрольной группы также повышался риск развития врожденной гипотрофии новорожденных (13% против 8,9% в контрольной группе).

Кроме того, наличие у матери в анамнезе бариатрической операции было связано с увеличением вероятности рождения ребенка с низким показателем состояния здоровья по шкале Агар – 18% против 15% в контрольной группе.

Вместе с тем, было установлено, что в том случае если интервал между операцией и наступлением беременности составлял 2-3 года, риск неблагоприятных перинатальных исходов начинал снижаться и быстро уменьшался до средних значений в популяции.