При метастатическом РПЖ двусторонняя орхиэктомия связана с меньшим риском развития побочных эффектов по сравнению с эндокринотерапией

В последние десятилетия хирургическая кастрация во многих странах у больных метастатическим раком предстательной железы практически не применяется. Это явление связано в первую очередь с нежелательным для большинства пациентов психологическим и косметическим эффектом.

Между тем, как обнаружили ученые из США, двустороння орхиэктомия по сравнению с терапией агонистами гонадотропин рилизинг гормона обеспечивает снижение риска развития многих побочных эффектов, связанных с неизбежным нарушением гормонального фона.

Сотрудники Института рака Дана-Фарбер в Бостоне (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) изучали последствия разных методов кастрации 3 295 пациентов (средний возраст 66 лет), которым диагноз «рак предстательной железы с метастазами» был поставлен в период с 1995 по 2009 год.

Авторов исследования интересовало в первую очередь, как метод кастрации влиял на риск развития 6 побочных эффектов подавления функций яичек: переломы, заболевания периферических артерий, венозный тромбоэмболизм, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 2-го типа и когнитивные расстройства.

Из 3 295 пациентов 2 866 (87%) было назначена терапия агонистами гонадотропин рилизинг гормона (GnRHa), а 429 больным (13%) была выполнена хирургическая операция двусторонней орхиэктомии. Показатель трехлетней общей выживаемости в первой группе составил 46%,а во второй – 39%.

С другой стороны, хирургическая кастрация была связано с заметным снижением риска переломов, риска развития заболевания периферических артерий и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы по сравнению с терапией GnRHa. В отношении диабета 2-го типа и когнитивных нарушений статистически значимой разницы между обеими группами выявлено не было.

Авторы исследования отмечают, что терапия агонистами гонадотропин рилизинг гормона на протяжении 35 месяцев и более была связана с наиболее высоким риском развития переломов, заболеваний периферических артерий, венозного тромбоэмболизма, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета 2-го типа.