Лечения фебрилитета препаратами НПВП

Такая востребованность врачебной аудиторией объясняется тем, что среди жалоб, с которыми обращаются к педиатру, пирексия занимает, пожалуй, второе место после жалоб на боль. По данным литературы, повышение температуры наблюдается почти у каждого четвертого ребенка, обратившегося к врачу. Педиатр должен решить, с каким патологическим или физиологическим состоянием связан фебрилитет, возможность его инфекционного генеза; оценить степень опасности для жизни и здоровья, а уже потом решать вопрос антипиретической терапии.

Фактически любое повышение температуры отражает работу защитных систем организма и прежде всего это касается инфекционного процесса. Однако гипертермия сама по себе достаточно часто сопровождается повреждающим эффектом, может спровоцировать судороги и даже привести к летальному исходу. Особенно это касается детей младшего возраста. Воздействуя на гипоталамические центры терморегуляции, пирогены переводят их на новую ступень функционирования, связанную с гиперпродукцией тепла или с затруднением его отвода. Кроме того, термогенез осуществляется под влиянием гормонов, других белков, лекарств, которые реализуют свое действие через отдельные звенья системы терморегуляции - симпатическую нервную систему, обмен веществ в тканях (в частности, в мышцах).

В клинической практике выделяют несколько групп заболеваний, которые могут сопровождаться фебрильными состояниями:

• инфекционные болезни, независимо от этиологии (бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой).
• болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ювенильный ревматоидный артрит и др.)
• онкологические заболевания любой локализации; в этих случаях, чем более злокачественный характер имеет опухоль, тем чаще возникает фебрилитет (особенно утром)
• поражения центральной или вегетативной нервной системы, связанные с непосредственным влиянием на терморегулирующие центры (в том числе медикаментами)
• физиологические, конституционные, наследственные состояния, к которым относятся и критические периоды развития ребенка. В этих случаях наличие повышенной температуры не свидетельствует о патологии, но диагностика этих состояний требует высокой квалификации педиатра
• повышение температуры, не связанные с состоянием здоровья, что является следствием погрешностей термометрии или симулирование.

Первые три группы заболеваний обусловливают фебрильные состояния у 75% больных. Остальные три – у 25%. Проводя дифференциацию между «настоящим» и физиологическим или симуляционным фебрилитетом, следует всегда помнить о несовпадении между повышением температуры и данными физикального и клинико-лабораторного обследования.

Хотя борьба с гипертермическим синдромом является симптоматичной, антипиретическая терапия занимает одно из ведущих мест в лечении многих заболеваний. Наиболее важным при этом становится выбор оптимального препарата для борьбы с лихорадкой, а ведущими критериями выбора антипиретиков в педиатрии становятся их безопасность и эффективность. Сегодня этим критериям наиболее соответствуют парацетамол и ибупрофен, которые официально рекомендует Всемирная организация здравоохранения для применения в педиатрической практике. Оба эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Организм ребенка сложно переносит состояние фебрилитета, а поскольку его защитная система сформирована не окончательно, то правильный подбор эффективного препарата играет крайне важную роль: безопасность превыше всего.

При выборе антипиретика в педиатрии следует отдать предпочтение наименее токсичному НПВП, причем с достаточным опытом применения в клинической практике. Препарат Бофен, который является суспензией ибупрофена, разработан для детей от 3 месяцев. Препарат эффективно борется как с повышенной температурой и куппирует воспаление. При назначении, врач может корректировать указания, размещенные в аннотации к препарату, чтобы лечение соответствовало состоянию ребенка. Отсутствие токсического действия позволяет отнести Бофен к группе высокотолерантных антипиретиков. Препарат Бофен вызывает стойкое снижение повышенной температуры, что способствует улучшению общего состояния и эмоциональной сферы ребенка.