Влияние комбинированной терапии сахарного диабета метформином и препаратами сульфанилмочевины на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность

Целью анализа было изучение влияния комбинированной терапии метформином и препаратами сульфанилмочевины на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность городских пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Проанализированы данные 1271 (98,2%) из 1294 участников исследования Fremantle Diabetes Study. Средний возраст пациентов составлял 64,2 лет, 48,8% из них являлись лицами мужского пола. Были собраны данные о смертности и госпитализациях за 13.174 пациенто-лет (в среднем за 10,4 ± 3,9 лет по каждому пациенту). Использовалась пропорциональная модель Cox и анализ кривых Kaplan-Meier.

Выявлены значительные различия показателей сердечно-сосудистой и общей смертности, а также частоты госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) между группами пациентов, получавшими разную антидиабетическую терапию.

По сравнению с группой, получавшей монотерапию метформином и придерживавшейся диеты, показатели сердечно-сосудистой и общей смертности в группе комбинированной терапии метформином и препаратами сульфанилмочевины были выше. В группе инсулинотерапии сердечно-сосудистая и общая смертность, а также частота госпитализаций по поводу ССЗ оказались значительно выше, чем в группе комбинированной терапии. После учёта других факторов проведенный статистический анализ подтвердил достоверную независимую связь разной тактики лечения сахарного диабета 2-го типа с каждой из трёх конечных точек (общая и сердечно-сосудистая смертность, частота госпитализаций по поводу ССЗ), использовавшихся в данном исследовании.

Сделан вывод, что комбинированная терапия метформином и препаратами сульфонилмочевины не опаснее, чем другие методы лечения сахарного диабета 2-го типа, направленные на снижение уровня глюкозы крови.

Комментарий автора: Данное исследование в очередной раз подтвердило, что из современных антидиабетических препаратов один метформин (в Украине хорошо известны его препараты, в частности ― «Сиофор», производимый немецкой фармацевтической компанией «Берлин-Хеми») способен положительно влиять на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, а наибольший риск сердечно-сосудистых осложнений связан с применением инсулина. Наверное, недаром практические врачи достаточно часто сталкиваются с упорным нежеланием пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, переходить на инсулин, когда другие возможности терапии вроде бы исчерпаны. Сегодня всё более становится очевидным, что в лечении сахарного диабета 2-го типа необходимо решительнее смещать акцент в сторону агрессивной коррекции факторов риска (включая модификацию образа жизни, лечение артериальной гипертензии, дислипидемии, применение антиагрегантов и т.п.), а не только снижать уровень глюкозы крови.

Источник: beta.docguide.com