Биполярное расстройство. Гендерные отличия характера и течения заболевания

Также биполярное расстройство проявляется смешанными состояниями, при которых у пациента наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска с взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью, — так называемая непродуктивная мания), либо быстрая смена симптомов гипомании и субдепрессии.

Данные о распространенности варьируют, но считают, что примерно 1% населения США страдает биполярным расстройством 1-го типа, 0,5-1% ― 2-го типа или циклотимией, 2-5% ― подпороговыми случаями (когда пациенты соответствуют не всем критериям диагноза). Заболевание обычно дебютирует в подростковом или молодом возрасте. Диагноз основывается на сообщениях самих пациентов и наблюдениях за их поведением.

Altshuler и соавторы (Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences, Jane and Terry Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior) изучали гендерные отличия характера и течения заболевания у пациентов с биполярным расстройством (устаревший термин «маниакально-депрессивный психоз»).

Они основывались на данных записей о 13191 визитах 711 пациентов (57% женщины) с биполярным расстройством, собранных за 7 лет. Оцениваемыми критериями являлись эпизоды депрессии, мании и гипомании, которые классифицировали в соответствии со шкалами Inventory of Depressive Symptomatology и Young Mania Rating Scale.

Выяснилось, что примерно при половине визитов пациенты находились в фазе мании, депрессии или гипомании. Однако вероятность наличия депрессивных симптомов была существенно выше у женщин, чем у мужчин. Это сопровождалось большей частотой быстрой смены фаз и тревожных расстройств у женщин, причем и то и другое ассоциировалось с повышенной частотой депрессии.

Авторы делают вывод о том, что пациенты с биполярным расстройством проводят значительную часть времени в болезненном состоянии. Существуют половые отличия – женщины проводят больше времени в депрессивном состоянии.

Источники:

1. Altshuler LL, Kupka RW, Hellemann G, Frye MA, Sugar CA, McElroy SL, Nolen WA, Grunze H, Leverich GS, Keck PE, Zermeno M, Post RM, Suppes T. Gender and depressive symptoms in 711 patients with bipolar disorder evaluated prospectively in the stanley foundation bipolar treatment outcome network. Am J Psychiatry. 2010 Jun;167(6):708-15. Epub 2010 Mar 15.
2. Gender Matters in the Course of Bipolar Illness (psychiatry.jwatch.org).