Эффективность кетанова в послеоперационном периоде при различных путях введения

Таким образом, сформировалась объективная необходимость поиска альтернативы наркотическим анальгетикам с достаточным обезболивающим эффектом. Одним из вариантов стал препарат кетанов (Ranbaxy Laboratories LTD, Индия). Действующее вещество Кетанова - кеторолака трометамин, новое альфа-замещенное производное арилуксусной кислоты. Это вещество обладает сильными неопиатным обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим свойствами, связанными с его способностью ингибировать простагландиновую циклооксигеназу. Также, кетанов выгодно отличается выраженностью обезболивающего эффекта (рис. 1), высокой растворимостью и безболезненностью в месте введения.

Исследование, проведенное специалистами Уральского государственного медицинского института, включало в себя несколько целей: изучить возможности адекватной замены наркотических анальгетиков препаратом кетанов в послеоперационном периоде и провести сравнительную оценку эффективности кетанова при различных путях введения (внутримышечно и ректально).

Кетанов в послеоперационном периоде был назначен 57 больным, перенесшим вмешательства на органах брюшной полости (холецистэктомию или ваготомию) в дозировках 30 мг внутримышечно и 10 мг ректально. Неэффективным препарат оказался в двух случаях - понадобилось дополнительное введение наркотических анальгетиков.

Группа из 13 человек - контрольная, пациенты получали по 30 мг кетанова внутримышечно. Вторая, основная группа включала 18 пациентов, получавших кетанов ректально в свечах в дозе 10 мг.

В первой группе преобладали мужчины, средний возрастной показатель оказался выше во второй. Выявленных сопутствующих патологий оказалось больше во второй группе: заболевания сердечно-сосудистой системы в контрольной группе были выявлены у 2 человек, в основной - у 8.

Эффективность и длительность обезболивания кетановом при различных способах введения отражены в таблице ниже. Следует заметить, что при введении кетанова в инъекциях у двух пациентов эффект не был замечен, при использовании свечей эффект наблюдался у всех пациентов. Более продолжительный эффект обезболивания отмечался при введении кетанова в свечах (более 10 часов обезболивание длилось у 6 пациентов первой группы и 15 пациентов второй группы). Побочные эффекты (тошнота, икота, сухость во рту, потливость) наблюдались у 3 пациентов первой группы и 2 пациентов второй группы. Клинические и лабораторные показатели, по которым оценивалось общее состояние больных остались без изменений.

Результаты исследования показали, что кетанов можно использовать для купирования послеоперационного болевого синдрома вместо наркотических анальгетиков. Ректальное введение препарата так же эффективно, как и при его внутримышечном введении в таких дозах: внутримышечно - 30 мг, ректально - 10 мг. Введение кетанова в свечах обладает рядом преимуществ, к которым относятся: в три раза меньшая средняя терапевтическая доза, большая длительность и эффективность обезболивания. В ходе исследования были обнаружены некоторые изменения в крови и моче пациентов, что требует дальнейшего исследования.

Подготовлено редакцией по материалам Уральского медицинского научно-практического журнала (№1-2, 1995).