Уровень витамина D не влияет на результаты терапии хронического гепатита С

Однако в соответствии с результатами новго исследования, опубликованного в журнале PLoS One, содержание активной формы витамина D в сыворотке крови не показало существенной связи с исходом противовирусной терапии среди группы пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотипа 1.

Работа проводилась учеными из Германии (Франкфурт). В когорту вошли 398 пациентов с генотипом ВГС-1, которые приходили стандартную противовирусную терапию пегилированным интерфероном альфа (PEG-IFNa) и рибавирином сроком от 24 до 72 недель. Исследователи на этот раз регистрировали показатели 25-OH-витамина D₃ до и во время (на 24-й неделе) противовирусной терапии, так как предыдущие исследования включили только анализ исходных концентраций витамина D. Кроме того, в новом исследовании учитывалась роль однонуклидного полиморфизма (SNP, «снип») который, как известно, регулирует метаболизм этого витамина. Также оценивались другие известные предикторы терапии ВГС – возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), фиброз печени, IL28B-, CYP27B1-, CYP2R1-, CYP24A1-, DHCR7-, DBP-генотипы; уровень холестерина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамил- щелочной фосфатазы (ГГТ), билирубина; липидный профиль, тиреотропный гормон (ТТГ); уровень ферритина; инсулинорезистентность (HOMA-индекс).

Среди участников отмечался незначительный дефицит витамина D (<20 нг / мл). Средние концентрации 25-OH-витамина D₃ до и во время терапии составили 18,7 нг/мл и 19,5 нг/мл соответственно. В ходе противовирусной терапии почти среди 40% участников отмечались колебания уровня 25-OH-витамина D₃ в диапазоне более чем 10 нг/мл. Несмотря на колебания, этот показатель не был связан с вероятностью развития с устойчивого вирусологического ответа (УВО). Первоначальный анализ показал, что с УВО был связан SNP DHCR7-ТТ (р = 0,031), но эта ассоциация ослаблялась после учета других прогностических факторов. Дополнительные характеристики, включая возраст (OR=1.028; 95% CI, 1.002-1.056), уровень холестерина (OR=0.983; 95% CI, 0.975-0.991), ферритина (OR=1.002; 95% CI, 1-1.004), гамма-глютамилтрансфераз (OR=1.467; 95% CI, 1.073-2.006), а также генотипа IL28B  (OR=2.442; 95% CI, 1.271-4.695) показали наиболее тесную связь с исходом противовирусной терапии.

«Хотя уровень витамина D и не является прогностическим маркером успеха противовирусной терапии комбинации PEG-IFNa и рибавирином, необходим дальнейший анализ генетических данных. Он может иметь ключевое значение для понимания роли метаболизма витамина D в противовирусной терапии гепатита С. Колебания уровня 25-OH-витамина D₃ во время противовирусной терапии может быть связано с факторами окружающей среды, а не с побочными эффектами терапии. Оценка роли однонуклидного полиморфизма DHCR7-ТТ, регулирующего ферментную систему, участвующую в метаболизме витамина D, возможно, поспособствует расшифровке взаимосвязи между метаболизмом этого нутриента и успехом лечения хронической инфекции ВГС» - пишут авторы исследования в PLoS One.