Вхід на сайт

Цвійти Зареєструватись
Слава Україні!

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Вибір напряму медицини

Інформаційний блок
Розмір тексту
Aa Aa Aa

Различные виды ожирения. Руководство для акушера-гинеколога

Редакция (додав(-ла) 6 марта 2014 в 08:45)
Додати статью Роздрукувати

В прошлом ожирение считалось либо эндогенным, либо экзогенным. Однако работа G.Sims (1985) показала, что уровень наших знаний был недостаточным для применения такой классификации. В недавно проведенных исследованиях было предложено разделять пациентов с ожирением на группы с гиперпластически-гипертрофическим и гипертрофическим ожирением. Это предложение основано на распределении адипоцитов в организме в соответствии с типом ожирения. Как правило, у лиц с гиперплазией и гипертрофией адипоцитов ожирение начинается в детстве и они хуже снижают массу тела. Ожирение, развивающееся у взрослых, обычно характеризуется гипертрофией адипоцитов без их гиперплазии.

Если рассматривать важность определения типа ожирения в отношении женского населения, то исследования McKeown и Record (1997), в которых была обнаружена склонность к прибавке веса после беременности (гипертрофическое ожирение), позволили предположить, что у женщин с гипертрофическим типом ожирения вероятность доказанной фертильности более высока, чем у женщин с гиперпластически-гипертрофическим ожирением. Если не разделять эти два типа ожирения, то можно не увидеть неблагоприятного влияния ожирения на репродуктивную функцию.

Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. Также в настоящее время абдоминальное ожирение рассматривается как один из основных компонентов метаболического синдрома. В 1988 г. G.Reаven ввел термин «синдром Х», или метаболический синдром, под которым подразумевался следующий симптомокомплекс:

  • инсулинорезистентность;
  • нарушение толерантности к глюкозе (вплоть до манифестного сахарного диабета);
  • гиперинсулинемия;
  • повышение уровня триглицеридов и ЛПНП;
  • снижение уровня ЛПВП;
  • артериальная гипертензия;
  • «верхний» тип ожирения (плечевой пояс, передняя брюшная стенка, висцеральный жир).

У лиц с «синдромом Х» повышен риск развития ИБС, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) такая же, как у больных сахарным диабетом (СД) I типа.

Характер распределения жира определяется в основном гормонами половых желез и коры надпочечников, а центральную роль играет конверсия андростендиона в эстрон в жировой ткани. Фактором риска сердечно-сосудистых и других сопутствующих ожирению заболеваний является висцеральное ожирение, что обусловлено специфическими анатомо-физиологическими свойствами такой жировой ткани. Она лучше кровоснабжается, метаболически наиболее активна, а адипоциты имеют высокую плотность β-адренорецепторов (стимуляция которых ведет к липолизу) при относительно низкой плотности α-адренорецепторов и инсулиновых рецепторов (их стимуляция подавляет липолиз). Жировая ткань в области бедер и ягодиц регулируется главным образом ферментом липопротеинлипазой. В этих областях в основном происходят процессы липогенеза, а активность липолиза низкая, в связи с чем гиноидное ожирение меньше влияет на здоровье и меняет только внешний облик женщины.

Интенсивный липолиз жировой ткани в абдоминально-висцеральной области приводит к увеличению содержания свободных жирных кислот в системном кровотоке, вследствие чего возникают характерные для абдоминального ожирения нарушения метаболизма: инсулинорезистентность, повышение уровня глюкозы, инсулина, ЛПОНП и триглицеридов крови.

Сайт-первоисточник

Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»