вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Трансторакальна біопсія, як діагностичний метод диференціювання пухлинних утворів легень

Невзгода Александр (добавил(а) 16 декабря 2009 в 13:29)
Добавить статью Распечатать

Трансторакальна біопсія під контролем комп’ютерної томографії (ТТБКТ) може застосовуватись, як метод диференційної діагностики пухлинних утворів легень. За допомогою трансторакальної біопсії можливо визначити ґенез пухлинних утворів легень та забезпечити своєчасну і адекватну хірургічну лікувальну тактику. Але, насамперед, необхідно визначити ефективність трансторакальної біопсії, як діагностичного методу диференціювання пухлинних утворів легень.

Автором було проведено ретроспективний аналіз результатів обстеження 38 хворих дорослих пацієнтів з пухлинним утвором легень, які знаходились на лікуванні в Центральній транспортній клінічній лікарні МШС і у Львівському регіональному фтизіопульмонологічному центрі з 1998 по 2002 рр.

Проводився комплекс стандартних діагностичних методів:

  • клініко-рентгенологічних;
  • лабораторних;
  • бронхоскопічних.
    • у 22-х пацієнтів спостерігалось периферичне розташування пухлинних утворів, з них у 7–ми пацієнтів констатувалось проростання утвору в грудну стінку;
    • у 16–ти осіб виявлені кулясті утвори з чіткими контурами розміром від
    • 2 до 4,5 см без ознак супутнього запального процесу. Глибина розташування цих пухлинних утворів в легеневій тканині була понад 7 см.
  • Пункційна біопсія ендо– та перібронхіальних пухлинних процесів проводилась при ендоскопічному дослідженні.

    У пацієнтів з периферичним розташуванням пухлинного утвору при відсутності верифікації діагнозу застосовували ТТБКТ. Трансторакальну біопсію проводили під контролем комп’ютерної томографії з використанням троакара 16–18 Gauge за стандартною методикою.

    Отримано наступні результати:

    Без технічних труднощів виконувалась ТТБКТ у пацієнтів з проростанням пухлинного утвору в грудну стінку.

    При локалізації патологічного процесу інтрапульмонально, проведення ТТБКТ вимагає більш прецензійної техніки:

    • томографічний контроль за місцем проведення біоптичного троакара на рівні ребра;
    • подальший розрахунок траєкторії проведення троакара до патологічного утвору;
    • контроль розташування д истальної частини біоптичного троакара в пухлинному утворі.
    • розрахунок викиду робочої частини троакара для отримання матеріалу для патогістологічного дослідження.

    Результати патогістологічного дослідження були наступні:

    • у 28–ми пацієнтів виявлено злоякісний пухлинний процес;
    • у 6–ти осіб — доброякісні новотвори;
    • в 2–х випадках не вдалося ідентифікувати ґенез патологічного процесу;
    • в 3–х випадках ТТБКТ ускладнилась пневмотораксом, який був ліквідований за допомогою плевральних пункцій.

    Таким чином, автор вважає, що ТТБКТ дозволяє значно підвищити ефективність методів диференційної діагностики при пухлинних утворах легень, і своєчасно визначити адекватну лікувальну тактику. ТТБКТ необхідно застосовувати при комплексному обстеженні хворих з пухлинними утворами легень.

    Спеціально для порталу «Страна Врачей»
    Підготував Невзгода О.А.
    Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»