вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Практические аспекты концепции метаболического синдрома

Боброва Алла (добавил(а) 23 июля 2010 в 09:00)
Добавить статью Распечатать

Метаболический синдром представляет собой комплекс сочетанных клинических и лабораторных проявлений нарушения обмена веществ, встречающийся в практике широкого круга специалистов. Терапевтический подход к лечению метаболического синдрома включает в себя модификацию образа жизни ― снижение избыточной массы тела и дозированную физическую нагрузку, а также назначение лекарственных препаратов из группы бигуанидов, в частности, метформина.

Интерес к проблеме метаболического синдрома

Метаболический синдром достаточно широко распространён в индустриально развитых странах, среди лиц старше 30 лет он встречается у 10-20%, чаще у мужчин, у женщин распространённость метаболического синдрома увеличивается в период менопаузы. На сегодняшний день метаболический синдром рассматривается как ведущий фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярной патологии.

Понятие «метаболический синдром»

Автором понятия «метаболический синдром», который первоначально назывался «синдром Х», является G. Reaven, который в 1988 году выдвинул гипотезу о возможности существования особого синдрома неясного патогенеза. Этот термин включал в себя инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов, абдоминальное ожирение и артериальную гипертензию. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия являются основными звеньями патогенеза метаболического синдрома.

Сегодня понятие метаболического синдрома включает в себя:

  • сахарный диабет 2-го типа (или нарушение толерантности к глюкозе);
  • инсулинорезистентность;
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение (по андроидному типу с преимущественным отложением жировой ткани в области передней брюшной стенки живота);
  • дислипидемию (повышение уровня триглицеридов, снижение содержания холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови);
  • протромботические сдвиги со стороны коагуляционных свойств крови (увеличение активности ингибитора тканевого плазминогена-1, фактора фон Виллебранда, фибриногена);
  • нарушение функции эндотелия (в том числе микроальбуминурию);
  • повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови;
  • нарушение функции печени ― жировую дистрофию печени.

Диагностика метаболического синдрома

Подходы к диагностике метаболического синдрома основаны на критериях, предложенных в США в 2001 году (ATP III) и принципах диагностики Всемирной Федерации сахарного диабета (IDF), сформулированных в 2005 году.

Диагноз метаболического синдрома выставляется при наличии у пациента трёх и более из перечисленных ниже признаков:

  1. Окружность талии (абдоминальная окружность) у женщин >88 см, у мужчин – >102 см;
  2. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности у женщин < 1,29 ммоль/л, у мужчин – < 1,03 ммоль/л;
  3. Повышение уровня «офисного» артериального давления АД ≥ 130/85 мм рт. ст.;
  4. Повышение уровня глюкозы натощак до ≥ 5,6 ммоль/л;
  5. Повышение содержания триглицеридов в плазме крови > 1.69 ммоль/л.

По консенсусу Всемирной Федерации сахарного диабета, абдоминальное ожирение является обязательным критерием постановки диагноза метаболического синдрома.

Концепция метаболического синдрома

Концепция метаболического синдрома имеет практическую направленность, поскольку тесная взаимосвязь между метаболическим синдромом и кардиоваскулярной патологией вызывает необходимость настороженности специалистов различных профилей – кардиологов в плане рекомендаций тщательного контроля уровня глюкозы крови, и эндокринологов с целью наблюдения за уровнем артериального давления. При наличии у пациента ожирения и сахарного диабета важен контроль уровня артериального давления и липидного профиля, а при наличии артериальной гипертензии и ожирения необходимо контролировать показатели гликемии, что позволит существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа.

Похожие материалы

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»