Доказана возможность успешного лечения кардиомиопатии, индуцированной химиотерапией, с помощью сердечной ресинхронизирующей терапии

Рост числа пациентов, полностью излеченных от рака и других онкозаболеваний, обострил актуальность оказания медицинской помощи тем из них, у кого лечение цитостатиками с кардиотоксичностью привело к развитию кардиомиопатии. Сотрудники центральной клинической больницы штата Массачусетс в городе Бостон (Massachusetts General Hospital in Boston) добились успеха в лечении этой патологии с помощью сердечной ресинхронизирующей терапии.

Результаты этого исследования были представлены в виде доклада участникам 40-го съезда Общество сердечного ритма (Heart Rhythm Society), который проходил с 8 по 11 мая в Сан-Франциско.

Авторы исследования наблюдали 30 пациентов взрослого возраста, страдавших хронической сердечной недостаточностью с нарушение систолической функции. У всех участников эта патология (неишемическая кардиомиопатия) развилась не ранее 6 месяцев спустя после лечения онкологических заболеваний с помощью препаратов с доказанной кардиотоксичностью (главным образом, антрациклинов).

В этой когорте средний возраст испытуемых был 64 года, а женщины составляли 87% участников. Наиболее частыми онкологическими заболеваниями, по поводу которых назначалось лечение цитостатиками с кардиотоксическим побочным эффектом, были рак молочной железы, саркомы и лимфомы.

Все участники исследования получили последний курс химиотерапии в среднем за 15 лет до включения в исследование (диапазон 18-296 месяцев).

В ходе исследования всем участникам была проведена сердечная ресинхронизирующая терапия – имплантация электрокардиостимулятора с тремя стимулирующими электродами.

Авторы сообщают, что 6 месяцев спустя после вмешательства показатели фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) улучшились у 29 пациентов из 30. Наблюдалось увеличение ФВЛЖ в среднем на 11% по сравнению с исходными показателями.

Это явление сопровождалось обратным ремоделированием левого желудочка – средний показатель снижения конечно-систолического объема крови левого желудочка составил –39 мл, а конечно-диастолического объема – 32 мл.

В общей сложности после имплантации кардиостимулятора улучшение функционального статуса по NYHA (функциональная классификация хронической сердечной недостаточности Нью-йоркской кардиологической ассоциации) наблюдалось у 39% больных (у 19% больных с функциональным классом II и у 67% пациентов с функциональным классом III).

https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/5753/presentation/31245